临床医学论文牙源性鼻旁瘘管

《临床医学论文牙源性鼻旁瘘管》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文-牙源性鼻旁痿管【摘要】目的探讨上颌尖牙根尖炎并发鼻旁痿管的诊断和治疗方法。方法对6例上颌尖牙根尖炎并发鼻旁痿管进行回顾分析。6例患者行鼻部CT或X线拍片检查未见明显异常，4例误诊为上颌肯肯髓炎、皮脂腺囊肿感染和基底细胞癌等；2例行牙X线摄片检查确诊为牙源性鼻旁痿管；手术治疗采用局部切除缝合、拔除病源牙、搔刮根尖创面，清除病灶。结果6例患者面部切口全部I期愈合，经过210年追踪观察，痿管未再复发。结论鼻旁痿管应首先考虑牙源性疾病所致，进行口腔科检查有助于减少误诊。【关键词】痿管牙根鼻诊断外科手术Abstract:Ob

2、jectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofapicitisofthemaxi1larycaninecomplicatedwithparanasalfistula・MethodsTheclinicaldataof6patientswithapicitisoftheeyetoothcomplicatedwithparanasalfistulawereretrospectivelyanalysed.NoabnormalitywasfoundinthenasalCTorXrayimages.4p

3、atientsweremisdiagnosedasosteomyelitisofthemaxi1la，infectionusofsebaceouscystorbasalcellcarcinoma・2patientsunderwentdentalfilmingandwerefinallydiagnosedasparanasalfistula.Intheoperations,al1werelocallyectomizedandsutured,thediseasedteethwerepulledout,andtherawsurface

4、softheroottipwerescorapcdtocleanthefocusofinfection.ResultsTheprospocutofal16casesendedupwithprimaryhealing,andafter2to10yearsfollowup,norecurrencewasfound.sostomatologicalexaminationisnecessaryforminimizingthemisdiagnosisrate.Keywords:Fistula;Toothroot;Nose;Diagnosi

5、s;Surgicalprocedures,operative牙源性鼻旁痿管源于上颌前牙化脓性根尖周炎，患者多为老年人，临床较少见，易被误诊、误治。青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院1990年2月至2005年3月收治6例上颌尖牙根尖炎并发鼻旁痿管患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料6例患者中，男4例，女2例；5075岁，平均67.5岁；左尖牙3例，右尖牙3例爭旁痿管时问最短1个月，最长5年；初次就诊情况:4例行鼻部CT或拍片检査未见明显异常，误诊为上颌骨骨髓炎、皮脂腺囊肿感染及基底细胞癌等，2例行牙X线摄片检查确诊为牙源性鼻

6、旁痿管。1・2典型病例男，64岁，因左侧鼻旁肿胀8个月、流脓6个月入院。患者于8个月前无明显诱因出现左侧鼻旁肿胀，无疼痛，无视物障碍，无鼻塞，曾在当地诊断为“上颌骨骨髓炎”并进行抗感染治疗，症状无好转。于6个月前用中药外敷后破溃出现持续性脓性分泌物，在当地行鼻窦CT扫描未见明显异常，继续抗感染治疗仍无好转。在我院门诊行牙X线摄片检查后以“牙源性鼻旁痿管”收入院。查体：左侧鼻旁见一直径约2?mm的小孔，有脓性分泌物，其周围轻度肿胀，探针检查痿管通向左侧上尖牙。鼻腔检查未见异常。患者上颌牙大多数已脫落，存留部分残根，尖牙无松动。牙X

7、线摄片检查见左侧尖牙残根处有透光区，确诊为牙源性舅旁痿管。1.3治疗方法6例患者确诊后行鼻旁痿管切除术，术中于痿管口周围作一梭形切口，沿痿管周围分离，见痿管通向左侧上尖牙，拔除尖牙，刮匙刮除根尖部肉芽组织，缝合鼻旁及牙龈切口，局部加压包扎。术后给予抗感染治疗°7?d后拆线。2结果6例患者面部切口全部1期愈合，经过210年追踪观察，痿管未再复发。3讨论3.1病因牙源性面部皮肤痿管多见于青少年和成年人，多数与鏑齿有关,80%来源于下颌骨牙齿，窦道最常见于亥页部、颌下区，累及亥页下区较少见,罕见于颈部、鼻旁和眶周围皮肤〔1〕。而牙源性

8、鼻旁痿管好发于老年人，患牙多为上颌尖牙，其原因为上颌尖牙保留吋间较长，但随着年龄的增长发生龌齿的机会增加；此外，上颌尖牙的牙根邻近鼻旁深处的解剖关系亦为发病的原因。老年人牙齿牙周膜及齿槽骨存在不同程度的退行性变，各种抵抗力下降；老年人义齿修复时，直接或间接以上颌