临床医学毕业论文自拟愈疡汤治疗溃疡性结肠炎42例临床观察

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1、XX大学毕业论文自拟愈疡汤治疗溃疡性结肠炎42例临床观察姓名：2014年6月25日自拟愈疡汤治疗溃疡性结肠炎42例临床观察【摘要】目的探讨自拟愈疡汤对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法将78例病例随机分为治疗组42例，对照组36例，分别给予愈疡汤和用SASP门服、灌肠治疗，观察两组临床症状、结肠黏膜的改善情况，以及各药物的不良反应。结果治疗组临床症状及结肠黏膜的改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组的不良反应比较差异有非常显著性(PV0.001)。结论愈疡汤对溃疡性结肠炎患者有良好的治疗作用，口临床安全可靠。【关

2、键词】溃疡性结肠炎；愈疡汤溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)也称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种黏膜和黏膜下层浸润为主，特发于大肠的非特异性炎症性肠病，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重为主症。近年来报道显示其发病率有明显增高趋势，且被认为是结肠癌的癌前病变，已被世界卫生组织列为现代难治病乞一[1]。笔者采用中约汤剂口服及保留灌肠，同时与SASP进行临床对照观察，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1」一般资料按照1993年6月全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗

3、效标准》[2],78例UC患者均为我院门诊及住院患者，其屮轻度30例，屮度40例，重度8例，标准见表1。随机分为两组:治疗组42例，男18例，女24例，年龄18〜62岁。病变位于直肠14例，直、乙状结肠20例，乙状结肠以上者8例。对照组36例，男15例，女21例，年龄21〜60岁。病变位于直肠12例，直、乙状结肠18例，乙状结肠以上者6例。两组间性别、年龄、病变范围等差异均无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法治疗组：口及30g,黄英30g,黄柏30g,黄连15g,地榆20g,白头翁20go1剂，水煎

4、，分2次口服；1剂，水煎至100ml,睡前保留灌肠。对照组：口服柳氮锁胺毗lg/次，4次/d；2g溶于100ml温水，睡而保留灌肠。疗程均为4周。1.3观察指标临床症状及体征，包括腹泻次数、腹痛程度、有无黏液血便、性状等；血常规检查；结肠镜检查，行结肠镜检查，记录肠镜下的表现及病变范围；不良反应，记录整个治疗过程屮皮疹、神经系统症状、消化道反应、肝、肾功能及血液系统等损害。1.4统计学方法计数资料釆用尤2检验，计量资料比较采用t检验。2结果2.1疗效标准按中华全国中医学会肚肠分会制定的溃疡性结肠炎疗效标准［3］分为显效

5、或完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药观察6个刀无复发；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及结肠镜复查无改善。2.2疗效UC临床表现评定标准见表1。两组疗效见表2,治疗组疗效优于对照组（P0.05）。表1UC临床表现评定标准表2两组综合疗效比较注:Ridit分析，与对照组比较*P0.052.3两组治疗后结肠镜检查结果比较见表3。经Ridit分析，治疗组总有效率为76.2%,优于对照组，差异有显著性（PV0.05）。表3两组治疗后结肠镜检查结果比较2.4

6、两组不良反应观察见表4。治疗组在用药期间未发现不良反应，治疗后血、尿常规，肝、肾功能等检杳无异常发现。对照组在用药期间共11例出现不良反应，不良反应发生率为30.6%，其中不良反应症状以胃肠道反应和白细胞减少为主。对照组尿常规、肾功能未见异常。不良反应比较差异有非常显著性（P<0.001）o表4不良反应观察3讨论溃疡性结肠炎(UC)病变始于直肠［4］,冇向心性发展趋势。王利华等报道UC病变主要累及左半结肠，其中直肠、乙状结肠患病率占51.74%［5］。采用自拟愈疡汤口服及保留灌肠，口J使药物作用于全身，又口J使药物直达

7、病所，对促进消炎、消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有很大帮助。慢性溃疡性结肠炎属祖国医学的“肠风"、“脏毒"、“泄泻"、“久痢'啲范畴。笔者采用自拟愈疡汤口服及保留灌肠治疗本病，方中白及收敛止血，消肿生肌；黄罠升阳化腐生肌；黄柏、黄连性味苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒Z功；地榆归大肠经，凉血止血，解毒敛疮；白头翁可清血分之热，为解热毒赤痢之要药，《药性论》谓其“止腹痛及赤毒痢二现代药理学研究，白及含有胶质，令煮出之药液黏度大，可骡药液附着于溃疡病灶上，直达病所，并促进黏膜再生，有止血、止痛和促进溃疡愈合Z功；黄罠冇增

8、强机体免疫力及抗菌作用；黄柏、黄连冇广谱抗菌作用;地榆、白头翁对肠黏膜有收敛、止血作用［6］。其治疗溃疡性结肠炎可能因其作用于肠壁中释放组织胺的肥大细胞所致。诸药合用，清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，促进溃疡愈合。木组治疗未用止血药、激素、免疫抑制剂，而是采用愈疡汤口服、灌肠，临床效果显著，无任何副作用。通过临床对照观察，临床疗效及