临床医学毕业论文树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会

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1、XX大学毕业论文树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会2014年6月25日树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会【摘要】目的研究树脂高嵌体对于防治后牙牙折的临床效果分析。方法选择无法进行完善根管治疗且根尖无炎症的后牙62颗，将其咬合面磨除约1.5〜2.()mm,用树脂高嵌体进行修复，随访6个月、1年、2年，检查患者是否发生牙折。结果随访2年，62颗患牙失败8颗，失访1例，成功率为80%o结论树脂高嵌体能有效防止后才折裂。【关键词】高嵌体;树脂;后牙;牙折Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofresinonlayonrestoringdefe

2、ctivemolars.MethodsByChoosingmolarswithoutperiapicaldisease,whichcouldnotreceiverootcanaltherapyandthenrestoringthemwithresinonlay.Thepatientsweregivenfollow-upstudyforsixmonths,oneyearandtwoyearstoevaluateclinicaleffectswhichincludemarginalcolor,marginaladaptation,contour,secondarycaries.Results2

3、yearslater,59casessucceededwhiletwofailed,onecasewaslost.Successrateis80percent.ConclusionsItindicatesthatonlayhasagoodbiocompatibilityandshowsaprosmisingprospect.Keywords：onlay;resin;molar;fracture随着修复技术的逐渐提高，一些后才的残根残冠在经过完善的根管治疗后，采用铸造桩核或根管钉树脂核、银汞核的方法，再经全冠修复后保存患牙，取得了很好的效杲。但也有一些后牙的残冠，由于根短、弯根或根管钙化、髓

4、石、断针、塑化致根管无法扩通等原因，部分根管不能进行完善的根管治疗或桩核不能取得足够的固位力，从而大大影响了修复效果。我们在临床实践屮发现，采用树脂高嵌休可以修复此类后分，大大降低了分折的发主率。1材料和方法选择2003-2007年在辽宁医学院附属第二医院修复科就诊的患者61例，共62颗患牙，年龄22〜56岁，患牙均为无法进行完善根管治疗且根尖无炎症的后牙。1.2治疗方法将患牙去净腐质，去除薄壁弱尖，磷酸锌粘固剂垫底（因要利用髓腔同位,故埜底层不宜太厚，必要时可不垫底）。用金刚砂车针按牙合面解剖形态均匀预备出至少1.5〜2.0mm的间隙（用烤软的红蜡片检查）。窝洞预备，除按窝洞充填的预备原

5、则外，要求所有轴壁彼此平行，或微向牙合面外展2。〜5。，洞壁无倒凹,注意才合面洞缘不备短斜面，龈壁清晰，应用排龈线暴露手术视野。硅橡胶印模材取模，超硕右膏灌模，常规制作蜡型，制作树脂高嵌体，以树脂粘接剂粘结。1.3疗效标准分别于治疗结束后6个刀、1年、3年随访复查，根据临床检查评定疗效。成功：无牙折裂，修复体完好，边缘密合，无修复体缺损。失败：发生牙折裂或修复体断裂、缺损、脱落。2结果62例患牙经过6个月、1年和2年的随访，成功50颗，成功率80%o失败的患牙中，8颗修复体脱落;2颗修复体因咬硬物而发生牙冠部分折断（表1）。表162颗患牙随访2年的临床疗效/颗随访时间/年随访患牙数成功失败

6、半年626201年615742年54504树脂类材料，有着很好的色彩，能和牙齿达到很好的粘接及色彩的协调，但树脂类材料也有缺陷，如：固化收缩易造成充填材料与才齿之间的缝隙;硬度不够尤其边缘脆性大，易折裂，限制了它在后牙牙合而洞的应用。嵌体修复也是一种传统的修复技术，已有研究表明，树脂嵌体在边缘密封性上同陶瓷嵌体相比并无差异［1］。但由于印模材料的精细度不足，铸造工艺粘接材料的缺陷，外形线过长，较易形成继发嶠，固位不良等，影响了它在临床的应用［2］。近几年，随着修复工艺的发展，特别是硅橡胶卬模材、粘接材料、粘接技术的发展，同时新一代的用于修复体的树脂，其强度和耐磨性能高于传统光同化复合树脂，

7、同牙釉质相当，而颜色稳定性同烤瓷相比也并无差异［3・5］,使嵌体精密度大大提高，好的粘结材料增加了固位力，继发編问题得到了很好的解决。尤其树脂粘结剂的临床应用提高了高嵌体与牙肉的结合，达到了化学结合和光固化双重结合［6］。高嵌体能防止后牙折裂的原理可从分析牙折的病因来阐明：后牙折裂好发于牙齿的窝沟区，该处是牙齿发育时期的钙化结合区，是牙体结构的薄弱区，同时中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合吋，力在牙