临床医学毕业论文健脾祛湿导滞汤治疗婴儿功能性便秘36例临床观察

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1、XX大学毕业论文健脾祛湿导滞汤治疗婴儿功能性便私临床观察姓名：2014年6月25日健脾祛湿导滞汤治疗婴儿功能性便秘36例临床观察作者：叶少霞徐桂萍张素玲【摘要】目的观察健脾祛湿导滞汤治疗婴儿功能性便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组36例口服健脾祛湿导滞汤,对照组24例口服妈咪爱及四磨汤。结果两组总疗效比较，差异有统计意义（P0.05）,治疗组优于对照组。结论健脾祛湿导滞汤对婴儿功能性便秘冇良好的治疗作用，能较好地改善患儿的临床症状。【关键词】婴儿便秘健脾祛湿导滞汤慢性功能性便秘是临床常见的胃肠动力疾病，四医目前对本病的治疗以调节肠道菌群失调为主，或配以中成药

2、四磨汤治疗，但疗效欠佳。笔者运用健脾祛湿导滞汤治疗婴儿功能性便秘，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1临床资料1」一般资料观察病例均来源于2006年5月至2008年5月木院儿科门诊病人，共60例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组36例中男22例，女14例；年龄最小25d,最大1岁；病程最短18d,最长241do对照组24例屮男14例，女10例；年龄最小28d,最大1岁；病程最短19d,最长228d。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无统计意义（P0.05）,具冇可比性。1.2诊断标准酋医诊断参照RomeII标准［1］中儿童功能性便秘的诊断标准。中医诊断及辨证参照《中医病

3、证诊断疗效标准》［2］中关于便秘的诊断标准。2治疗方法2.1治疗组以自拟健脾祛湿导滞汤治疗。处方：白术10g、黄罠10g、茯苓10g、黄柏3g、木香2g。每日1剂，水煎服。2.2对照组妈咪爱：1岁以下每次1支，每天2次；1岁以上每次1支，每天3次。四磨汤口服液：1岁以下每次1/2支，每天2次；1岁以上每次1/2支，每天3次。两组治疗时间均为4周。治疗过程中禁用对消化功能有影响的药物。3治疗结果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中关于便秘的疗效标准。治愈：大便每日至少1次。好转：2d以内排便1次。未愈：症状无改善。3.2治疗结呆见表1。总有效率治疗组为91.7%,

4、对照组为79.2%o两组比较，差异冇统计意义（P0.05）,治疗组疗效优于对照组。4讨论多数婴儿功能性便秘与成人及儿童均不同，大便多不硬，或先硬后烂，多伴纳差，唇色偏淡，舌淡而苔腻，指纹淡红而滞，表现为脾虚湿滞之候。临床用四磨汤调节肠道功能或配合肠道益生菌治疗往往取效其微，而用健脾祛湿导滞汤却能取得一定表1两组疗效比较例(％)组别n治愈好转未愈总冇效率(％)治疗组3627(75.0)6(16.7)3(8.3)91.7*对照组2415(62.5)4(16.7)5(20.8)79.2注：与对照组比较*P0.05效果。祖国医学认为，胃主受纳、脾主运化，胃气宜降、脾气宜升，脾胃的升降

5、功能主宰着胃肠动力的平衡。如《素问•至真要大论》曰：“太阴司天，病阴痺，大便难「《素问•玉机真脏论》则指出：“脾不及则令人九窍不通。”这些都充分说明了脾病可以影响到胃肠的止常运化功能。对于婴儿患者，更是如此。“小儿脾常不足"，曲于先天禀赋不足，或过服寒凉之物或饮食不节，损伤脾胃，脾气虚弱，气化不利，不能为胃行其津液，致湿邪停留胃肠，阻碍脾胃的升降运动，肠失传导之功，从而导致便秘。李东垣《脾胃论•脾胃虚则九窍不通论》曰:“湿从下受之，脾为至阴，本乎地也。冇形Z土，下填九窍Z源，使不能上通于天，故曰五脏不和，则九窍不通。"又云“谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。’‘《景岳

6、全书•杂证谟》中则云：“湿秘之说，则湿岂能秘？但湿之不化,由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之。凡斯二者，即秘结之纲领也。”以上这些，都从机理上解释了脾胃虚，以金湿浊屮阻，进一步导致九窍不通，从而便秘的机理。婴儿慢性功能性便秘冇其独冇特点，临床表现为脾虚湿滞之候，婴儿脾气虚弱，不能运化水湿，以致湿阻肠道，九窍不利而大便难。故治疗上，重在健脾祛湿，辅以导滞之法。自拟健脾祛湿导滞汤以白术为君药，茯苓健脾祛湿，黄英健脾益气共为臣药，共奏健脾益气并祛湿Z功，湿邪郁久化热，佐以黄柏祛湿清热，木香行气导滞。现代药理研究表明，本治法中的

7、多种药物对胃肠道平滑肌具有调节作用，某些药物还具有双向调节作用。如白术煎剂［3・4］能使兔离体肠管自发活动紧张性升高，收缩幅度加大，能明显拮抗乙酰胆碱和氯化锁所致的肠管痉挛。木香的水捉液、挥发油和总生物碱对乙酰胆碱、组织胺和氯化锁致肠肌痉挛有对抗作用。木香成分对肠运动的影响类似罂粟碱，有直接松弛作用［5］。临床观察亦表明，诸药合用，可以使胃肠功能恢复，大便得通，胃纳好转。【参考文献】［lJDrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRom