临床医学毕业论文皮内连续缝合法在会阴切开缝合术中的临床应用

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1、XX大学毕业论文皮内连续缝合法在会阴切开缝合术中的临床应用2014年6月25日皮内连续缝合法在会阴切开缝合术中的临床应用【关键词】会阴切开;缝合技术会阴切开缝合术是产科常用的手术之一，适时进行会阴切开可缩短第二产程，减轻盆底组织对胎头的压迫，有益于母婴预后。近年来，在分娩吋应用会阴切开明显增多。随着人们生活水平的提高和保健意识的不断增强，胎儿体重呈上升趋势。为了减少并发症，避免母婴不必要的损伤，以及满足人们对术后切口美观及舒适的要求，我院1212007年3月以來，对会阴切开缝合采用可吸收皮内缝合，有效地提高了切口愈合率，降低了切口感染率和裂开率，并减轻了产妇的痛苦，

2、外表美观，且缩短了住院时间，减轻了产妇的经济负担，赢得了产妇的一致好评。现介绍如下。1手术的适应证及方法1.1会阴切开分正屮切开及侧斜切开会阴正屮切开适用于会阴体较长的产妇，但切口有自然延长撕裂肛门括约肌的危险，所以胎儿大，接产技术不熟练者不宜采用，临床不常用。会阴侧斜切开适用于会阴过紧、胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者;初产妇阴道助产术（产钳术、臀位助产术，胎头吸引术）;因母儿冇病理情况需结束分娩者［1］。1.2方法121麻醉取2%利多卡因行会阴神经阻滞麻醉或会阴局部浸润麻醉，麻醉后口J使产妇在切开和产后缝合过程中疼痛感轻微，利于产后缝合过程中的配合，以便顺

3、利地完成缝合。1.2.2会阴侧斜切开方法以左侧多见，阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉生效后，手术者于宫缩时以左手食、中两指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用会阴侧切剪口会阴后联合中线向左侧45。，于了宫收缩会阴体绷紧时，一刀全层剪开，长4〜5cm,如果会阴高度膨隆，则需向外旁开60。〜70。，注意阴道黏膜与皮肤切口一致，会阴切开后用纱布压迫止血，胎儿及胎盘娩出后行缝合术。1.3缝合(1)缝合阴道黏膜与黏膜下组织时，先用碘伏或卬硝醴注射液冲洗伤口，然后将无菌纱布卷塞入阴道内，以暂时止血以利缝合，首先用2・0络制医用羊肠线从阴道切口上方1cm处起连续缝合切缘黏膜和黏膜下组织

4、，注意处女膜环对齐，在处女膜缘处打结，注意勿穿过直肠黏膜。(2)缝合外阴部肌肉及皮下组织时也同样采用2・0络制医用羊肠线，间断缝合每针间距约1cm,进针时尽量靠近皮下，便于缝合皮内。(3)缝合皮肤时，先用碘伏消毒液冲洗伤口及消毒切门周围，用4・()可吸收生物缝合线连续缝合皮内，缝合时第一针在切II起点皮下进行打结，进针点与出针点距离为0.5cm为宜，每针岀针点与下一针进针点对齐，并保证缝针、缝线均在皮肤内穿行，缝至切口终点，缝合完毕后，将两线拉直使皮肤对合好即可打结。(4)缝合结束后，常规检查顶端是否有空隙，取出阴道内无菌纱布卷，并进行肛检，是否缝合时缝线穿过直肠壁

5、，如冇即拆除进行重新缝合。最后用0.5%甲硝啤注射液冲洗切II,术后每天用碘伏棉球消毒外阴皮肤2次。1.4注意事项(1)严格无菌技术操作，缝合伤口前后均要消毒;(2)缝合时松紧耍适宜，过紧时可导致组织血运差，过松时可使伤口裂开;(3)缝合结束后，常规检杳阴道内是否有纱布残留，并进行肛检，避免缝线穿过直肠壁。1.5护理⑴保持外阴清洁干燥，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次;(2)产妇应取健侧卧位，防止分泌物和细菌的入侵感染，防止并发症的发生;(3)勤观察切口的情况，如冇无红肿、渗液和血肿等，如发现问题要及时相应处理;(4)鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环，加快身体的恢复。

6、2讨论会阴切开术是产科常用手术，采用可吸收缝合线缝合，术后切口感染、疼痛、切口裂开等现象大大降低;产妇反映局部疼痛较轻，可以早下床活动，避免产后尿潴留等并发症的发生，有利于产妇子宫复I口，情绪稳定心情舒畅，促进了母乳喂养的成功;该缝合法还明显缩短了病人住院时间，增加了病床的周转率，不需折线，切口愈合快，外表美观等优点，符合现代年轻初产妇对美及舒适的要求，从而提高了广大产妇的生活质量，不失为临床值得推广的一种会阴切开缝合法。【参考文献】1乐杰，谢幸，丰冇吉.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006,