临床医学毕业论文麻风患者白内障手术前后临床观察及体会

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1、XX大学毕业论文麻风患者白内障手术前后临床观察及体会姓名：2014年6月25日麻风患者白内障手术前后临床观察及体会作者：刘忠鑫，陈炳荣，颜少彪【关键词】麻风患者；白内障切除术；手术时机［摘要］目的探讨麻风患者口内障手术时机及治疗效果。方法通过对28例住院麻风患者白内障手术前后临床观察，分析并发症、手术时机与术后视力恢复情况的关系。结果术后12个月进行追踪观察。视力N0.4占21.43%、视力0.1〜0.3占67.86%、视力＜0.1占10.71%。结论麻风患者以继发性白内障为主，木组病例占71.42%。手术改善患者因白内障所致的视力障碍有良好效果，手术时机

2、及并发症直接影响治疗效果。少菌型麻风患者口内障手术效果优于多菌型。［关键词］麻风患者；白内障切除术；手术时机眼损害是麻风病致残的一个重要原因，据中国医学科学院皮肤病研究所，对麻风患者与非麻风患者1045例配对比较眼病的研究报告表明，麻风患者的眼患病率占63.96%,其中白内障占29.95%o由于视力的障碍及肢体的残疾，给麻风患者带来巨人的精神和躯体的痛苦，也给生活带来极人不便，甚至丧失自理能力。手术治疗可使大多数麻风白内障患者视力改善、手术时机及手术前后的治疗,能直接影响视力的恢复。现总结我院2006年治疗的28例（28眼）住院麻风口内障患者，术后随访1年

3、，现报告如下。1资料与方法1」一般资料本组患者共28例（28眼），均为本院住院患者。其中，男20例，女8例，年龄最大80岁,最小46岁。平均69.2岁。多菌型19例，少菌型9例。患麻风病程最长52年，最短25年，年均37」年。术前有并发症者22例，其中静止期葡萄膜炎12例，活动期葡萄膜炎4例，角膜病变4例，继发性青光眼2例，术前视力光感至0.1,28例中属继发性白内障20例,占71.42%o1.2手术方法采用巩膜隧道小切口无缝线非超声乳化口内障摘除+人工品体植入术。术前术后均采用国际标准E字表检查视力。2结果28例患者手术后，27例术后视力均有不同程度地提

4、高，其中1例视力不变（光感）。28例患者术前、术后视力改变情况，见表1。术后12个月22例低视力分布及术前、术后情况，见表2。表128例患者术前、术后视力改变情况（略）表2术后12个月22例低视力分布及术前、术后情况列表（略）3讨论本组报告的28例麻风患者口内障手术后，27例视力有不同程度地提高。其屮1例术前合并活动性葡萄膜炎患者视力没冇捉高，维持术前光感视力。全部4例活动期葡萄膜炎患者视力均在0.1以下。少菌型9例术后视力均较好。最低视力0.3,最高视力0.7o多菌型19例，术后视力最高0.4。有继发性青光眼2例，术后视力0.1。静止性葡萄膜炎11例，术

5、后视力0.2〜0.3,结果表明麻风患者白内障多为继发性口内障占71.42%；少菌型麻风患者口内障手术效果比多菌型耍好；没冇并发症发作的麻风患者白内障比冇并发症发作的手术效果好；静止性葡萄膜炎白内障手术效杲比慢性葡萄膜炎未稳定要好；存在继发性青光眼白内障患者手术效果差。从手术后效果看，笔者认为麻风患者口内障摘除+人工晶体植入术的手术时机为：（1）眼部从未有过炎症者；（2）患者有活动性麻风病变，但眼部无炎症时;（3）虹膜睫状体炎稳定在6个月以上，无新鲜角膜后沉着物；眼压、色觉及光定位正常。但手术前后应继续控制原发病；（4）如果房水屮有少量蛋白，偶尔有房水细胞岀

6、现，但眼部无其他炎症反应者；术后需连续使用皮质类固醇激素治疗数月；（5）如果睫状体萎缩，而眼压低时，不宜行眼内手术。总之，只要对符合条件的麻风病患者采用适当的手术方式，对改善麻风病患者因白内障所致的视力障碍是有良好效果的。［参考文献］1严良斌.麻风病防治手册.北京:科学出版社,2002,94-101.2严良斌，李文忠,叶于运，等.麻风眼病1045例的配对调查•中国麻风皮肤病杂志,1995,11（4）:177.3刘晓姐.麻风患者白风障术后视力恢复障碍原因探讨.中国麻风皮肤病杂志,2001,17(3):15&