丙种球蛋白治疗肾综合征出血热疗效分析

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1、丙种球蛋白治疗肾综合征出血热疗效分析丙种球蛋白治疗肾综合征出血热疗效分析【摘要】采用随机分组法用丙种球蛋白治疗44例早期肾综合征出血热患者，密切观察病情变化和特异性抗体水平，结果表明,应用丙种球蛋白后，能明显减轻病情，越期及缩短病程，降低死亡率。治疗组与对照组相比，差异显著，提示早期应用丙种球蛋白，可能中和体内游离病毒，减轻病毒血症，从而使由此引发的体液免疫水平下降，对减轻继发的免疫病理损害、阻止病情发展有一定疗效。【关键词】肾综合征出血热；丙种球蛋白1材料与方法1.1病例选择选择2005年12月〜2011年2月来我院接受治疗的患者88例，临床诊断均符合诊断标准[1],所有患

2、者均进行抗EHF抗体监测，抗EHF-IgM均阳性（阴性已除）。患者入院后，按先后顺序随机分成两组，治疗组44例，男31例，女13例；年龄14〜70岁，平均（34.9±13.8）岁。对照组44例，男35例，女9例；年龄17〜70岁,平均（36.5±13）岁），两组病例在入院病日、病期、年龄、性别及早期病情轻重程度等方面基本相似，经统计学处理（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组44例，每天除常规治疗外，再使用丙种球蛋白5g静滴，连续7d,治疗组不使用其他抗病毒药和免疫抑制剂（丙种球蛋白2.5g/支，山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字19994004）o2结果

3、2.1两组患者临床转归见表1。表1两组患者转型、越期、并发症和病死率比较转轻分为中型转轻型，重型转中型。转重分为轻型转中型，中型转重型。II期：为低血压休克期；III期：为少尿期。从表1可见，治疗组在轻型、提高越期率和减少并发症方血优于对照组。在降低病死率上，治疗组亦有一定降低。此外，在其他诸多的临床症状和实验室指标中，如加快退热、减少出血倾向，以及提髙血小板回升速度，促进尿蛋口转阴和恢复正常时间等，治疗组均比对照组有明显改善。2.2两组患者血清一一抗体的动态变化表2。表2两组不同病H特异性IgG和Igni荧光抗体滴度比较表2显示，入院当日（治疗前）两组患者IgG和IgM荧光

4、抗体均已出现，随着病程进展，两组抗体均逐渐升高。但从治疗组看IgG和IgM抗体滴度的升高幅度均明显低于对照组（P〈0.01）o3讨论肾综合征出血热是以鼠类为主要传染源的一种口然疫源性疾病。我国为高发区，发病以11刀〜1刀为高峰，发病机制为病毒的直接作用和免疫损伤，但相关细节至今仍未阐明［1］。丙种球蛋口是由健康人血清提取的含有多种抗体的血液制品，广泛应用于多种感染性疾病的治疗，取得了肯定的疗效［2,3,4,5］。本文应用内种球蛋白治疗早期肾综合征出血热患者，也取得了相似的良好疗效。从本组实验结果看，早期应用丙种球蛋口能改善症状，缓解病情，减少并发症,提高越期率及降低病死率，并

5、且有降低肾综合征出血热特异性抗体水平的作用。分析这些原因，我们认为，可能是由于早期应用丙种球蛋口中和了患者体内的部分游离病毒减轻了病毒血症，从而使由此激发的体液免疫反应水平降低，致使和应抗体产生减少，免疫复合物的形成降低。这就既减轻了病毒对脏器、组织细胞的直接损伤作用，乂对其继发的免疫病理损害有一定的缓解和阻断作用，有利于阻止病情的发展，促进疾病的治愈康复。但丙种球蛋口属血液制品，有一定副作用，如过敏、发热、胸闷等，且价格昂贵，使用前一定要与患者及其家属沟通并签字，以免除医疗纠纷。参考文献［1］杨绍基，任红•传染病学［M］・7版•北京：北京人民卫工出版社，2008：84-85

6、・［2］徐利.静脉注射应用丙种球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效及免疫功能观察［J］•实用心肺脑血管病杂志，2012,20（2）：12-13.[3]郭刚.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹性脑炎临床观察[J]•山西医药杂志，2012,41(6)：21-23.[4]杨旭•干扰素联合丙种球蛋白治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J]•四川医学，2012,33(1)：121.[5]胡春霞•内种球蛋口联合甲泼尼龙针治疗重症手足口病175例分析[J]•中国误诊学杂志,2011,11(4)：56.