影响气压止血带使用相关因素及防范措施

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1、影响气压止血带使用相关因素及防范措施摘要目的：探讨影响气压止血带使用效果的相关因素及防范措施。方法：通过多年的临床观察与对比。结果：找到了影响气压止血带使用效果的诸多相关因素及防范措施。结论：影响气压止血带使用的相关因素多，应针对不同的相关因素采取相应的防范措施，以提高气压止血带使用的准确性。关键词手术气压止血带使用相关因素病人自身因素：2005年1月~2007年2月应用气压止血带治疗198例四肢骨科手术病人，均为成年人。其中上肢手术90例，均采用臂丛神经阻滞麻醉；下肢手术108例，均采用硬膜外阻滞麻醉。21例失败，11例气压止血带使用无效，10例病人麻醉阻滞不全或强烈疼痛难以忍受导致气

2、压止血带不能继续使用。术前准备：①使用气压止血带前未向病人认真解释，说明使用气压止血带的好处，以免病人产生恐惧、紧张情绪,不能以良好的心态配合手术而不能使用止血带。②压力记的准确性欠佳，可用300mmHg血压计相连，调节压力至225mmHg,观察两者数值是否相等，重复3次，若误差＞22.5mmHg,则不能再用。③止血带漏气仍继续使用，检查方法是将气囊止血带充气至225mmHg,15分钟后观察压力是否下降，若下降说明已漏气。气压止血带操作：①未根据手术部位选择合适型号气囊止血带，均会影响止血效果。②绑扎位置不标准，在上肢应选定在上臂中上1/3段，在下肢可选定在大腿的上1/3处，靠大腿根部近

3、腹股沟，位置偏差可影响止血效果。③绑扎部位采用止血带保护垫。④止血带充气压力过高或过低。⑤绑扎止血带时间影响，上肢一般不超过60分钟，下肢不超过90分钟，多次使用则每小时松1次，间隔休息5-10分钟，使用次数超过2次者，间隔松气时间10-15分钟，并按摩止血带部位及关节。⑥松止血带时放气因素，应缓慢放气，忌急忌快；放气过快会引起病人血压下降等不适。防范措施加强业务培训：加强手术室护理人员对气压止血带使用的业务培训，使每一位手术室人员都熟练掌握气压止血带的使用方法及保养方法。运用沟通技巧：护士用浅显易懂的语言向患者介绍手术意义、手术体位、麻醉方法，术中的注意事项。耐心回答患者提出的问题，特

4、别强调使用气压止血带的必要性及好处,消除患者的心理压力，使其能够积极主动的配合手术，确保手术顺利完成。正确选用符合规范的止血带。正确放置止血带位置：上肢止血带应置于上臂中上1/3,下肢止血带置于股骨中1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，以免损伤神经。采用棉纸为止血带的保护垫，棉纸软，不仅可保护压破处的皮肤，还能避免止血带于压迫血管处产生间隙，影响止血效果。正确捆绑止血带：捆绑止血带时要与肢体垂直，将止血带紧紧捆绑在肢体，外面用绷带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，绷带应宽于止血带。严格控制气压止血带使用时间：止血带使用后立即计时，并记录于护理记录单上。巡回护士主动向术者通报止血带时间避免超时

5、，在放气前提醒术者，使手术能够顺利进行。使用期间的观察：术中要严格观察压力表的压力变化,同时严密观察病人生命体征的变化以及病人对疼痛刺激的反应，如发现以止血带部位胀痛，躁动不安为主的止血带反应症状时，可建议麻醉师适当药物缓解，或放松止血带10~20分钟，必要时按摩止血带绑扎部位，以缓解血管痉挛。随时提醒医生不要把身体的重量依靠在患者肢体上。参考文献1李作君，等•术中应用气压止血带的护理体会•护士进修杂志,2000,15(11):870.2胡安华•手术室不安全因素的防范•中华临床护理杂志,2002,13(9):1545.