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时间:2019-10-17
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1、神奇:用航天设备治脑瘤与周良辅教授联系相当不易,笔者通过各种途径,都没能和他直接联系上。当笔者费尽周折见到周教授吋,发现他的名片上,手机一栏是空白的。据华山医院的医牛讲,周教授很少开手机,就算有他的手机号码也没用。周教授这样做,难道是为了避免外界的“骚扰”吗?随着采访的进行,笔者发现原因没冇那么简单。周教授告诉笔者,据上海市的统计资料显示:近二三十年,很多常见的肿瘤如胃癌等,通过群防群治,发病率和死亡率都有明显卜•降,但脑瘤的发病率却一直往上蹿。从上世纪80年代后期的“人哥人”开始,手机经历了近二十年的普及期。周教授发现,脑瘤发病率的曲线与手机的普及曲线儿乎是平
2、行的。“当然,这仅仅是我的推测而已,进一步证实需要作一系列的调查研究。但欧洲冇相关的研究报道也支持这个观点。脑瘤的发病原因到现在为止,仍然不十分清楚,但可以肯定的是,与环境尤其是电离辐射存在着密切的关系。”周教授建议,尽量使用耳机接听手机,这样—口可以减少辐射。过去的手术,“天窗”开得太大早就听说周教授在微侵袭神经外科领域有着很深的造滑,对此,笔者充满了好奇。神经外科的一段传奇历史从周教授口中娓娓道来……1977年左右,显微神经外科在我国岀现,这是一个里程碑式的进步。在此之前,医生完全是凭着肉眼开刀,手术照明也不好,所以神经外科的手术做得很粗糙,损伤很大,疗效不
3、好。开颅手术是在颅骨上打开一小块“天窗”,通过这个“天窗”进行操作。为了让视野清楚.这个“天窗”在过去往往开得很大,这样损伤也大。翻开神经外科的III教科书,我们可以看到,有些手术的开颅暴露范围差不多达大脑半球的1/2o由于大范围的暴銅,尽管大脑皮层表面用脑棉保护,但仍然容易发生皮层的微创伤。这就是在过去儿十年小,颅内手术患者在术后须常规应用抗惊厥药的原因。冇了手术显微镜加入到神经外科手术后,切口可以做得很小,照明也较清楚,疗效自然提高。显微神经外科的问世,使神经外科的手术做得比过去好,而且突破了许多“禁区”,医生们做了很多过去不敢做的手术。用航天技术找到脑瘤的
4、位置上世纪90年代后期到本世纪初期,神经外科有了一个新的里程碑,那就是微侵袭神经外科的出现。微侵袭神经外科,是指在诊断和治疗神经外科疾病时,以对脑组织创伤最小和最大限度地保护为原则,使脑神经功能恢复到最佳程度,最人限度地为患者解除病痛和提供较高的生活质最。它比显微外科做得更加精细。微侵袭神经外科通过内镜技术,使切口变得更小;通过神经导航技术,使医生不会在手术中迷失方向。航天领域如飞船在天上飞,航海领域如潜水艇在水里游,都要用到导航技术。外科医生眼睛看不到的手术部分,可以通过三维定向的导航技术来判断位置。也就是把影像资料图像通过高性能电脑,与术时病人颅内的结构有机
5、地结合,经三维定位把病灶的位置准确定出来。过去,神经外科医牛有时在手术过程屮会迷失方向,你听了可能觉得难以登信。事实上,这种事情有时的确难以避免。大脑是人体最复杂、最重要的组织结构。对中枢神经系统结构进行精确的三维定位,在错综复杂的神经血管结构内准确地寻找和切除病灶,一肓是神经外科医生的梦想和血临的挑战。由于受科学和医学发展的限制,早期神经外科医生只能较粗略地定出脑表而一些沟凹,为了避免定位误差,往往曼做很人的皮肤切口和骨窗;对脑深部结构则无法定位,在脑实质内手术非常困难,宛如在汪洋人海屮行船,常常会找不着方向。而在显微外科时代,虽然有先进的影像资料,但外科医牛
6、仍然是凭著经验,通过看CT、磁共振片子,记在脑子里面;到了手术台上,根据印象回忆病变大概在哪个位證。但是,仅凭医牛的经验和器官病变在体表的投影来判断,往往是不准确的。有了神经导航仪后,可以随吋告诉医生这吋候该往左I厘米还是该往右2厘米.方向问题迎刃而解。捡冋一条命,还远远不够目询,欧美的微侵袭神经外科一直在讨论一个问题:手术前的剃发范围多大才算适当?这是因为,许多患者通过手术可以成功地全部切除病变,并n不留冇神经功能障碍,但他们在术后儿个刀内不能恢复工作。这仅仅是因为他们的头发全部被剃光,并附冇瘢痕而影响外观。欧美的保险公司,因此不得不为成千上万的患者支付术后佩
7、戴假发的费用。町能中国的很多人会认为,这些忠者怎么这么不识好歹,讨了便宜还卖乖,手术成功就谢天谢地了,居然还向保险公司索要假发费用学这个例子,是想说明,在当今的医学条件下,病人完全可以选择能为自己带來更好生活质量的手术方式。周教授说:“在十几年前,患者接受了神经外科手术,命是救冋来了,,但术后出现偏瘫、失语其至残废等后遗症,患者往往不会埋怨其至很感激医牛,因为医住救了他一命。而现在以患者为主体的治疗模式,不仅要把患者的病治好,而且也耍保证患者的生存质量。”那么,患者在接受微侵袭神经外科手术后,偏瘫失语等并发症究竞降低了多少呢如果肿瘤位于功能区,由于这个部位的脑组
8、织和神经控制着人体的肢体
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