头孢菌素类抗菌药的临床应用现状

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1、头抱菌素类抗菌药的临床应用现状头抱菌素类抗菌药是临床常用的高效抗菌药，又称先锋霉素，属于抗菌谱广，对厌氧菌有高效的广谱半合成抗生素。与青霉素类抗菌药相比,具有抗菌谱广、耐酶、疗效高、毒性低和过敏反应少等优点，在临床抗感染治疗中占有十分重要的地位。从20世纪60年代第一个头鞄菌素类药物问世至今，头抱菌素已从第一代发展到第四代，上市品种已达50余种，在我国样本医院的临床应用中占全身抗感染药物用药份额的近50%。1样本医院头抱菌素类药品的用药统计从全国412家不同级别的样本医院2006-2010年连续5年上报至合理用药监测系统的购药数据来看，全身用抗菌药所占药品总金额的份

2、额一直在20%以上的高位徘徊，虽然呈缓慢下降的趋势，但下降幅度非常有限,见表lo英中头抱菌素类及其他B■内酰胺类抗菌药在全身用抗菌药的各亚类中，所占金额最高，且年增长速度也非常迅速，平均年增长率约为25%o表12006-2010年全国412家样本医院抗菌药的购药金额及占药品总金额的份额年份20062007药品总金额（亿元）356.2464.4全身抗菌药用占药品总金额药金额（亿元）的份额（％）80.3105.722.522.8200820092010582.5669.1828.7127.5145.1170.321.921.720.6依据2010隹不同级别的772家全国

3、合理用药监测点医院的药品临床应用数据来看，头砲菌素类药品金额为138亿元，占全年药品总金额比例为9.7%,占全年抗菌药总金额比例为52.9%O其中口服与注射用头抱菌素类药甜金额相差较大，统计结果显示该类药品的使用仍然以注射用药为主,同时，各代头孑包菌素的用药金额间存在很大差异，且药品品种数也不尽相同。统计显示，三代头抱菌素的药品品种数最多，用药金额也最高，占整个头砲类药品金额的51%以上，如表2所示。表22010年772家监测点医院各代头抱菌素品种数及用药金额头抱菌素第一代头砲菌素第二代头抱菌素第三代头抱菌素第四代头抱菌素合计药品金额（亿元）金额构成比药品品种数（％

4、）口服注射10923446I.37.411.10.019.814.038.459.56.6118.5II.0533.1351.044.78100.002010年用药金额前20位的头抱菌素类抗菌药，占全年头抱菌素类药物用药金额的份额高达85.6%,造成这方面结果的原因是多方面的，如药甜用药频度（以限定日剂量数DDDS指标来衡量，DDDS是指以限定日剂量（DDD）为单位的某药的消耗量（DDDS=用药总量/DDD）,DDDS数值大小可以反映岀用药频度的大小，它剔除了药品价格变更对用药金额排序的影响，是更能直观反映药品使用量大小的指数）比较高、药品价格昂贵等，结果见表3。表

5、32010年772家监测点医院用药金额前20位的头抱菌素药物排序排序通用名金额（亿元）总金额的份额（％）1234567891011121314151617181920头抱替安头抱米诺头抱孟多酯钠头抱哌酮/舒巴坦头抱哌酮/他卩坐巴坦头砲咲辛头砲美卩坐头砲西丁头砲地秦头砲卩坐月亏头砲毗月亏头砲硫眯头抱甲月亏头抱曲松头抱地尼头抱卩坐林头抱他噪头抱克月亏拉氧头孑包头孑包替卩坐合计9.978.738.507.627.196.946.856.456.145.925.315.285.214.894.444.344.303.693.493.197.206.316.145.505.1

6、95.024.954.664.434.273.843.823.763.533.213.143.112.662.522.3085.562010年772家监测点医院头抱菌素类药物使用中，医保类和非医保类所占的用药份额也不相同，医保类头泡菌素的用药金额只占头泡菌素类药品的24%,而非医保类头抱菌素的用药金额则非常高，占到了76%,远高于医保类药品的临床使用。第四代头范菌素抗革兰阳性菌、阴性菌的活性较第三代头抱菌素更强，杀菌力更强，在低浓度时即可抑制细菌细胞壁的合成，尤其对前三代耐药的革兰阴性杆菌感染时可作为替代治疗，在抗菌药分级使用管理制度中属于“特殊使用”级别。2006

7、-2010年412家监测点医院前20位通用名药使用中，四代头抱类药品仅有头抱毗月亏一种。从5年DDDS值的统计结果来看，2007-2008年头抱毗月亏的DDDS呈现迅猛的增长态势。2008年其DDDS值达到了274.8万，这意味着该药的用药量相当于一年内412家样本医院住院病人屮，使用了274.8万次日剂量的头抱卩比月亏，由此可见该药詁的用药量已经相当高。但在2008年以后，该药的DDDS又出现了一个连续下降的趋势，2010年其DDDS值下降为189.8万，这种下降的结果也客观反映了我国政府为限制高端抗菌药的广泛使用和滥用所采取的一系列防控手段，已经起到了部分效