探索急性脑梗死患者临床症状在诊断中的价值

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1、探索急性脑梗死患者临床症状在诊断中的价值赵帅北京市化工职业病防治院100000【摘要】目的：探索急性脑梗死患者临床症状在诊断中的价值。方法：选取2009年1月・2013年12月确诊为脑梗死患者共计46例，对患者的临床资料，特别是影像学诊断资料进行关联对比分析，将颅脑平扫（MRI）和核共振加权成像（DWI）的诊断和患者的临床症状等结合作为评价标准。结果：阳性患者的人数共计44例（95.5%）结果为阴性患者的人数共计2例（4.5%）。患者的临床症状和影像学诊断结合，对患者的肢体活动障碍、肢体功能、意识模糊、言语功能、反应迟钝等等症状具有良好的预测效果。结论：根据患者的临床症状可以有效判断急

2、性脑梗死，与影像学相结合具有良好的预测临床特征以便作为脑梗死的诊断依据。关键词：急性脑梗死；颅脑平扫；核共振加权成像；临床症状；诊断价值急性脑梗死是由于动脉粥样硬化，脑动脉腔变得狭窄并•且形成局部血栓，最初发病急骤变化多样，轻者致残，重者难救【1】。根据卫牛部发布的相关数据表明，现在我国大约有700万脑血管病患者，其中有79-80%患者因缺血性脑卒中，脑梗死的发病率和致残率也逐年升高[2],所以说掌握患者的临床症状利于准确预测和判断急性脑梗死患者的相关症状。木文选取2009年1月・2013年12月确诊为脑梗死患者共计46例，特别是影像学诊断资料（颅脑平扫（MRI）和核共振加权成像（DW

3、I）的诊断）进行关联对比分析，详细报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2009年1月・2013年12月确诊为脑梗死患者共计46例，对患者的临床资料，其中男性患者为29例，女性患者为17例，年龄在44-76岁之间，平均年龄为(68.44±15.69)岁。患者经过颅脑平扫(MRI)和核共振加权成像(DWI)的诊断确诊为脑梗死。患者无论是在性别、年龄、患病病程等都无明显差异，无统计学意义，具有可比性(PV0.05)。1.2方法在患者接受初诊时，医生要仔细询问患者及其家属患者的肢体功能特征，对其相关临床症状做出初步的判断，并将询问结果记录患者病历。结合颅脑平扫(MRI)和核

4、共振加权成像(DWI)的诊断和虑者的临床症状等结合作进一步诊断，将MRI和DWI用阴性和阳性为结果【2】，记录下便于比较。1.3统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，初诊结果和影像学结果采用Logistic冋归法和Kappa分析法，P<0.05表示具有统计学意义。2•结果经过对患者的临床症状的分析和判断，结合影像学分析结果，结果为阳性患者的人数共计44例(95.5%)结果为阴性患者的人数共计2例(4.5%)。根据临床的初诊结果来看，有包括患者肢体活动障碍、月支体功能、意识模糊、言语功能、反应迟钝等等的20种常见症状，详见表2

5、(P<0.05)o患者的四肢活动情况、意识状态、言语状态、精神状态和反应情况等等多种临床症状都可以和急性脑梗死患者的影像学结果做以关联，加之实际情况考虑即可作为诊断的辅助结果。表246例患者初诊单因素情况列表3.讨论脑梗死分为急性和亚急性两种，多数脑梗死患者多是在安静的休息状态下发病的，患者由于脑血栓的形成部位不同而导致患者的临床症状不同口相对复杂,还与患者是否患有其他基础性疾病或者器官损伤有关，常见的临床主诉有肢体障碍、交叉性瘫痪、语言障碍等等【3】。本文通过对脑梗死患者临床常见的20种症状进行记录和患者例数统计，做一简单的分析。从实际临床诊断不难发现，很多脑梗死患者并无出现明显的神

6、经系统症状或者神经系统的明显症状，或者轻微的变化没有引起医护人员的重视从而没有进行及时的处理导致患者病情加重或变化，严垂情况下患者可能发生脑细胞由于缺血而死亡，对患者的生命构成了极大的威胁。脑梗死的主要诱因是由于患者脑血管及其脑部血液循环两方面收到了阻碍,引起了脑部血液循环阻碍的原因有：动脉粥样硬化、高血压、其他血液病等等,这样使得患者血管变得狭窄的疾病而引起脑血管的某个分置阻塞的原因主要是由于血液中栓子流入脑部血管而造成的堵塞【4】。真是由于这些原因，对于急性脑梗死患者来说在发病的6小时后可以对其进行MRI平扫或者DWI扫描即可清晰看出T1低信号或者T2高信号[5],根据该种结果对急

7、性脑梗死患者进行准确地判断，但由于这项扫描需要在患者发病后6小吋后进行，所以在6小时之内，医生需要根据患者的临床症状做岀相对准确地临床诊断，以免错过患者治疗的最佳时机。本文对进行观察的患者的临床症状及其影像学结果结合对照分析，可以明显发现：患者的四肢活动情况、意识状态、言语状态、精神状态和反应情况等等都可以和急性脑梗死患者的影像学结果做以关联，能够作为诊断的辅助结果。对于相关文献检索可以看出，国内外对于急性脑梗死的患者临床症状包括诊断结果间的敏