氦氖激光治疗仪辅助治疗术后慢性愈合伤口的临床研究

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1、氮氛激光治疗仪辅助治疗术后慢性愈合伤口的临床研究摘耍：日的观察氨氛激光治疗仪辅助治疗术后慢性愈合伤口的临床疗效。方法将46例行开腹手术术后发生切口感染的患者分成两组，每组23例，对照组采用常规换药方法，观察组在此基础上采用氨氛激光辅助治疗，观察两组患者的切口愈合天数、换药次数、换药总费用以及愈合情况。结果观察组切口愈合所需天数为15d,对照组为20d；平均换药次数分别为2次、4次；换药总费用为1200元、2400元；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P〈0.05）。结论氨氛激光治疗仪在辅助治疗术后慢性愈合伤

2、口中能促进伤口早口愈合，可减少换夯次数、降低换药•总费用。关键词：氨氛激光治疗仪，辅助治疗，慢性愈合伤口慢性愈合伤口是指愈合时限延长、不能正确自愈而需耍借助外力才能愈合的伤口。手术切口感染是术后的常见并发症2—，若感染未及时发现或早期处理不当，在任何时候，急性伤口都可发展成为慢性伤口。可导致切口愈合延迟、不仅使患者延长住院时间，增加用药，加重经济负担，同时也使患者蒙受痛苦。外科手术后创面的良好愈合是机体功能康复的前提[1]。对于切口的处理，在20世纪60年代前认为尽可能为其创造一个干燥的环境，才有利于切口愈合

3、。我科自2013年以来采用氨氛激光治疗仪辅助治疗术后延迟愈合伤口，取得了较满意的临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1-般资料2013年6月〜2014年6月在我科行腹部手术后发生切口裂开，脂肪液化，渗液共46例，年龄46〜72岁。疾病类型：胰腺癌12例，胆管细胞癌19例，肝癌8例，十二指肠肿瘤5例，肝硬化2例。治疗前伤口基木情况⑵：伤口持续时间（7±5）d,伤口长度（15±7）cm,伤口深度（4・2±2・0）cm,伤口宽度（5±2）cm,伤口渗液量（56±27）ml/d,渗液量以湿透一块纱布约10ml计算，

4、渗液最多者约1200ml/do随机分为对照组和观察组各30例，两组在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较差异无统计学意义，具冇可比性。1・2方法1.2.1伤口常规消毒和清创川安尔碘粘膜消毒剂棉球消毒周边皮肤3〜5cm,消毒伤口创面，清除坏死组织和异物。用生理盐水冲洗伤口。根据伤口渗出物颜色和气味或细菌培养结果选择冲洗液。可以选择安尔碘粘膜消毒剂或和庆大霉素冲洗，使用前、屮、后用牛理盐水冲洗。1.2.2对照组操作方法常规消毒伤口及清创，评估伤口，选择新型伤口敷料如藻酸盐、高渗盐敷料等，伤口外敷料用无菌纱布、棉垫

5、覆盖。全身治疗以抗感染、营养支持治疗为主。1.2.3观察组操作方法常规消毒伤口及清创同对照组。在常规治疗的同时给予激光照射治疗。治疗时患者取半卧位或平卧位，以患者自己感觉舒适为宜，充分暴露创面，注意保暖，避免患者受凉。将治疗仪圆形辐射罩置于伤口上方，将激光探头对准切口，照射距离10cmo1〜2次/d,20~30min/次，治疗时可依患者耐受程度进行适当调整。操作护士在治疗过程中应2~3min巡视1次，保证照射效果。1.2.4观察指标1.2.4.1①伤口愈合时间：指伤口完成肉芽填充并且上皮化所需时间;②每日换药

6、次数；③换药总费用。1.2.4.2治愈切口无红肿渗液，愈合良好；显效：局部红、肿、痛减轻，创面明显缩小；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面不愈合,仍有渗出液。2结果2.1观察组、对照组患者切口愈合所需天数为15d、20d；平均换药次数2次/d、4次/d；换药总费用1200元、2400元。2・2两组疗效比较，见表1。3护理3.1做好宣教工作护士在为患者行氨氛激光激光照射前应做好宣教工作，告知患者及家属治疗的目的以及照射屮的配合，以免影响治疗效果。积极给予安慰，耐心细致地做好宣教工作，消除患者顾虑。照射过程

7、中医护人员要注意保护患者眼睛，严禁眼睛直视激光束。3.2消毒隔离医护人员应严格无菌操作规范，接触患者前后用肥皂、流水洗手；病房严格执行探视制度，限制探视人数。早晚开窗通风各一次。照射后再次按常规消毒伤口后无菌敷料覆盖。3.3饮食护理外科手术患者待肛门排气后可进食富含蛋白质、高能量、高维生素易消化的食物，常吃新鲜水果，以增强机体免疫力。4讨论我科腹部手术多采用纵切口，张力相对较横切口大，而肥胖患者及糖尿病患者出现脂肪液化、切口裂开的情况相对较多，经腹直肌纵切口损伤腹壁神经和血管较多，切口营养供给受到影响，术后并

8、发腹胀咳嗽时腹壁张力均向体两侧拉开，故可影响愈合。局部激光照射治疗，具冇消炎作用,能激活或诱导T、B淋巴细胞核巨噬细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫系统，抑制或减轻炎症。同时照射可促进血液循环，促进致痛物质代谢，缓解疼痛；促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成［3］。激光照射后增强了机体的免疫功能，调节了内分泌，可达到双向调节