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1、XX大学毕业论文中医治疗臀上皮神经损伤近况2014年6月25日中医治疗臀上皮神经损伤近况臀上皮神经损伤乂称臀上皮神经痛、臀上皮神经卡压综合征,是指臀上皮神经在走行屮由丁•腰部的不当活动或周围肌肉劳损致使神经受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。临床主要表现为腰臀部疼痛，尤以骼骨悄中部附近较明显,冇时口J向人腿后外侧扩散，但疼痛范围一•般不超过膝部，属中医学“伤筋"、“筋出槽''等范畴。病因多为风寒湿邪留滞经脉，气血运行不畅,经络痹阻不通所致。近年来临床广泛采用中医各种疗法治疗本病，效果显著。本文就2000年以来屮医治疗臀上皮神经损伤的冇关文献综述如下。1针灸疗法袁晓东［1］取
2、穴局部阿是穴、阳陵泉（患侧），必要时配腰1一3椎夹脊穴。于痛点处及条自上向下深刺3-4寸;阳陵泉穴针刺1・2寸，并用G6805型电针治疗仪加电，采用直流电，连续波，频率为15H乙强度以患者能耐受为度，通电30min后出针;按上述方法效果不佳时，可加刺腰1-3椎夹脊穴，并加电30mino结杲42例患者中治愈34例，效6例;好转2例，无效0例，总有效率100%。孟锋、李祥明［2］采用针刀治疗臀上皮神经损伤180例，临床取得满意效果。常规消毒后，于最明显压痛点处注射01ml利多卡因注射液,形成-皮丘，右手持针灸刀中的尖刃刀，刀刃须顺肌纤维方向。在皮丘处刺入99cm左右，手中针灸刀有落
3、空感时，进行横向和纵向松解剥离3〜4下。拔出针灸刀。勿需缝合,用一消毒棉球盖住刀孔，用胶布固定，隔口治疗1次。结果180例患者中，优175例，占972%;良5例，占28%。治疗最少1次，最多5次。张庆力［3］用温针灸治疗臀上皮神经损伤260例，患者取俯卧位,充分暴露患处，在WP点下方3〜4cm处可找到明显压痛点,常规消毒后,沿条索状物快速刺入3针，得气后用温散之法，然后在针尾挂约2cm长的艾条卷,让其自然燃尽，连灸3壮。起针后用手法弹拨条索状物，推拉牵引臀上皮神经，手法轻柔顺理。每隔3日治疗1次,3次为1个疗程。结果木组206例，痊愈165例，显效30例，好转11例，总有效率1
4、00%o郭宗录［4］取大椎穴。坐位、低头,用直径0.45mm毫针刺之，使针感向足跟放射，用屮指弹针柄3min后，立即退针;秩边穴用0.45mrnx［00mm毫针刺之;阳陵泉穴用0.45mmx75mm毫针刺之。秩边、阳陵泉均用泻法施术，获得针感后留针30min,每5min行针一次。起针后，用奥克微微波治疗机5档位，大椎穴照射6min,秩边（患肢）、阳陵泉（患肢）齐照射lOmino10次为1个疗程。治疗结果:4例患者中痊愈29例，显效15例，好转6例,全部病例有效。治疗吋间最短者3次,最长者15次，平均7次。周丽［4］采用缪刺法治疗臀上皮神经损伤60例，选27〜28号2〜3寸毫针，
5、将所选痛点对侧肢体对应部常规消毒后，快速进针,（应根据患者体质的强弱行针刺手法，体质强者,可用泻法，强刺激;体质弱者，可用平补平泻法屮等强度刺激）捉插捻转得气后，留针15〜30分钟,并在痛侧及对侧加拔火罐约10分钟，每日1次,5次为一疗程。结果60例患者中痊愈38例，显效20例,疗效不明显者2例，总冇效率为9667%o2推拿疗法乔新军［5］用手法治疗急性臀上皮神经损伤38例，手法共分三步：第一步斜搬整脊。令患者取健侧卧位,健侧下肢在下伸直，患侧下肢在上微屈，术者用一肘扶臀向腹侧，另一肘推肩向背侧，交叉用力，定位在第1-3腰椎，进行斜搬，发出弹响为度;第二步弹筋复位。令患者取俯卧
6、位,术者用掌根揉法从患侧腰至臀部操作3遍撚后用拇指弹拨法或肘拐弹拨法在臀部痛点处反复弹拨，约5分钟;第三步通经活络。用拇指点穴手法点环跳、委中、风市、殷门等穴位,每穴约1分钟，疏通太阳膀胱与少阳胆经,最后用揉按法放松峻臀部肌肉后取仰卧位屈骯膝向上卷腰12次结束手法治疗。上述手法隔口1次,3次为一疗程。结果木组38例，经一次治愈者16例,经二次治愈者13例,经三次治愈者9例,治愈率100%o张恩涛［6］使用弹拨、静按法治臀上皮神经损伤540例，在患侧臀上皮神经解剖位置作滚法lOmin解除疼痛引起的痉挛，接着行弹拨法，将条索状物（臀上皮经）向外向上弹拨10〜15次，然后静按1〜2m
7、in（同时带向外向上推按），每次治疗15〜20min,5d为1个疗程。结果治愈483人，显效47人，无效10人，总有效率98.1%。李小军等［7］应用叠指拔筋复位治疗臀上皮神经损伤47例，具体操作:患者俯卧位，先用滚、揉等法施于患侧腰臀部，待肌肉充分放松后，医者用双手拇指指腹叠放按压臀部的压痛点（往往触及绳索样物），先做自上而下的环形按揉，并逐渐加力，反复数次,患者自觉强烈的酸胀痛感并牵及整个下肢，此时叠指按压吸定，再加力与肌纤维垂直方向挑拔，手下有明显的弹动感为度，反复数次，拍打结束。术后
