推广策略-社区干预

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1、社区干预产迪英一、社区和干预的概念（一）社区社区是一个社会科学的概念。它是指由一定数量、具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体结合而成的牛活共同体。社区有相对独立的社会管理体系和服务设沌，是相对独立的地域性社会。社区的人群数量无严格规定。社区的社会作用：社区是人们从事生产、生活的基本环境。社区具有制约作川。社区具有凝聚作用社区健康是社区发展的重耍ti标。社区的类型：按经济、人口、牛活方式可分：城市社区、农村社区、乡镇社区。按干预场所分：居民社区、学校、工作单位、医院、特殊场所。（二）干预干预是有组织有计划地开展一

2、系列活动，以创造有利于健康的环境，改变变人们的行为和生活方式，降低危险因子水平，预防疾病，促进健康，提高生活质量。干预的特点：1.有组织有计划地进行的一系列活动。2.不仅限于个人知识、行为改变，还要进行环境、政策改变。二、社区诊断（一）概念社区诊断又称需求评估。通过评估了解社区主要的卫生问题，人群需求，社区的政策、资源，主要危险因子，干预策略等。通过社区诊断，指导干预计划的制定，为评价提供基线资料。临床医师治病，首先应对病人进行诊断。社区干预只有通过对社区进行诊断，才能使干预有的放矢，产主应有的效果。社区诊断与'

3、临床论断的比较：社区诊断临床诊断对象社区，群体个体目标社区目标治疗方法社会学方法临床学方法作用干预计划提供指导为治疗提供帮助社区诊断涉及面广，内容丰富，-•般包括：社会学诊断，流行病学诊断，行为和环境诊断，教育学诊断，管理和政策诊断。•社会学诊断主要了解社区一般状况，如经济、文化、风俗、生活情况，群众的满意度等。•流行病学诊断：了解人口特征、疾病、死亡、主要卫生问题。如何确定要干预的卫牛问题：问题普遍性、严重性、可预防性、领导、群众支持情况。•行为和环境诊断：在确定主要卫生问题的基础上，対相关的行为和环境进行诊断

4、。行为指个人与疾病有关的行为。环境包括政策环境和物理环境。通过诊断不仅了解了危险因子，也能提出针对的目标人群。如何确定要优先T•预的危险因索：流行率高，与主要卫生问题有较强的相关性，是可变的因素，得到领导和群众的支持。•教育学诊断：在行为环境诊断基础上，确定了危险因子，目标人群后。应对开展健康教育的有利因素和不利因素进行分析。倾向因索：先于行为，与知识、观念、态度、价值观有关。促成因素：先于行为，实现行为的技术和资源，如健康服务、技术、法律支持、领导重视筹。强化因索：行为之后，对行为的激励、维持。如社会的支持、卫

5、生人员、家人的支持、社会风气等。在发现了有关有利不利因素后，要对它们进行合理的纽织和分类，与干预目标，健康促进策略，进行有机的联系，以便决定采収合适的干预措施。教育学诊断要弄清对不同人群教育存在着什么问题，是属于三个因素的哪类，要采取什么帮助。例如开展戒烟活动，目标人群处于同的认识、和行为阶段，要求针对性教冇。为了更好开展干预常运用不同的模型。如健康信念模式，阶段变化模式等。•管理和政策诊断：在上述4项诊断基础上，对项1=1有利或不利的政策、资源配置，组织管理进行诊断。政策：除了指国家制定的政策外，还包括地方法规

6、，单位或社区的规定。应了解现有哪些政策？执行如何？耍制定或修改哪些政策？管理：对现有资源评估，经费，人力，物力，时间，厦环境。有多少，质量如何，管理和协作如何。•实施和评价：上面几项诊断实际上是几个诊断的阶段。但实工作中不大可能严格分开。（二）方法社区诊断往往在一个较短的时间内，由一组人分工合作来完成。1.方法种类和要点：（1）社区咨询：领导、卫牛人员、有关专业人员、群众。（2）收集现有资料：资料收集要有针对性，否则工作量过大，有的资料不一定与干预活动有关。A.资料收集步骤如下：1）针对口标设计列出要收集和清单及

7、表格；2）确定提供信息的单位或个人；3）确定执行者，4）预试验；5）修改；6）资料收集的实丿施；7）质量检查；8）分析和报告；9）信息反馈和利用。B.资料收集内容1）社区概况：•社区组织结构，管理系统，非政府组织社区环境：生活、工作、居住、交通、通讯、文体设施、食品供应、无烟环境，卫生服务设施。•政策：开展健康促进相关的政策，立法，实施。群众卫生服务利用的政策；医疗保险；对卫生人员的政策。•人口：数量、结构、素质•经济：经济产值，卫生经费卫国民经济产值％,对卫主的投入。群众卫生费用支付方式和能力。2）有关部门•政

8、府及有关部门：各级政府，财政，计委，教育，爱委会，老龄委，文化，体育等。•卫生部门：机构，卫生人员，个体诊所，工作任务，业务水平，工作运行，日常管理和监督，单位环境，服务捉供能力和方式。•传媒：形式，渠道，时间，收视率，内容，费用，与卫生项目合作方式等。3）疾病、死亡、危险因子。•现有资料的收集方法，可靠性。•慢性病种类，现患率，死亡率，病死率，伤残率，发病率。•危险因子