产后出血64例护理对策及体会

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1、产后出血64例护理对策及体会【摘要】目的：对产后出血病人的护理对策进行总结。方法：对产后出血患者的产前监护、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理。结果：通过对64例产后出血患者的产前监护、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理，均治愈出院。结论：及时了解病人的症状，密切观察病情变化，及时治疗和精心护理，能够保障母婴生命安全。【关键词】产后出血护理对策体会资料及方法2001〜2004年收治出血量＞1000ml产妇64例，其屮初产妇43例，经产妇21例；未行产前检查5例，院外以产后岀血转入我科9例；年龄22〜38岁，平均28.8岁。分娩方式：剖宫产38例，

2、顺产26例；出血量1000〜2000ml56例，2000〜3000ml6例，3000〜4000ml1例，＞4000ml1例。出血原因：子宫收缩乏力48例（75%）,胎盘因素8例，软产道损伤6例，凝血功能障碍1例，子宫破裂1例。产前应定期检查，加强健康教育，教会孕妇自我监测的技能，对高危孕妇加强管理。产时监护：第1产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，及时了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞。第2产程耍注意胎心变化及科学接生，特别注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测阴道出血量，采用容积法收集出血量。第3产

3、程注意识别胎盘剥离征象，避免过早、粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。准确收集测量产后出血量，检查宫底和阴道流血情况，如2小时内阴道出血量〉200ml,应积极查找原因，并对症处理，密切观察生命体征、血色、全身情况。产后出血的抢救：迅速有效补充血容量，马上建立静脉通路，尽可能用留置针头，密切监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，有效及时吸氧，流量4〜6L/分，并观察吸氧效果。徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。方法：左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指

4、在后壁，均匀有节律地按摩，在按摩过程中将子宫内积血压出,达到止血日的。督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。一旦发生休克，应积极进行抢救，在短时间内补足失血量，严密观察生命体征、宫缩及阴道流血量，精确测量出血量并作好记录[1]。做好心理护理，消除患者紧张心理。结果64例均治愈，其屮61例迅速止血，2例缩短了病程，1例子宫切除。讨论及时了解病人的症状、密切观察病情变化是护理的重点，为治疗和抢救提供了可靠的参考指标。做好产前检查、产时监测，及时发现导致产后出血的高危因素，及时予以恰当的预防治疗，对减少产后出血有很大的意义。要及时发现产后出血，认真查找原因,确保抢救成功[2

5、]。重视产前保健，提高分娩质量（严密观察及处理产程），加强产后观察。产后2小时是产后出血发生的高峰期，密切观察产妇生命体征、宫缩情况及阴道流血情况，发现异常及时处理[1]。做好患者心理护理，消除其紧张心理。离开产房前耍鼓励产妇排空膀胱，以防充盈的膀胱影响子宫收缩。给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血，增强抵抗力，预防感染。鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少产后出血。【参考文献】1何仲，主编•妇产科护理学专科教材.北京：人民卫生出版社，2004:134.2任莉莉，主编.护士继续教育手册.河南：河南科学技术宙版社,1999:63.3乐杰，主编.妇产科学.北

6、京:人民卫生岀版社,1997:205-213.作者：孙艳玲刘继波王清风王艳春作者单位：163453黑龙江大庆油田总医院集团龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）