中医临床儿科医师三基训练

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1、中医临床儿科医师三基训练一、屮医儿科学问答1.关于小儿体质特点、钱乙、力全、吴鞠通分别提出了哪些著名论点？关于小儿体质特点，钱乙概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。”万全概括为“阳常有余，阴常不足；肝常冇余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。”即“三有余，四不足。”吴鞠通概括为“小儿稚阳未充，稚阴未长者也，”“易于感触，易于传变。”2.近代小儿年龄分期有哪儿个阶段？各阶段有何特点？共七个阶段，即胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。胎儿期：从卵了和精了结合到小儿出生统称为胎儿期。此期，胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育彩

2、响极大。尤其在怀胎最初8周，是小儿生长发育十分重要的时期，如受内外因素影响，发育受阻，可导致各种先天畸形。因此，加强孕期保健和胎儿保健十分重要。新生儿期：自出生后28天脐带结扎时起至生后足28天，称为新生儿期。这一吋期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降及各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。在发达国家约占婴儿死亡率2/3,尤以第1周为高。围产期，即胎龄满28周至出生后7足天，此期易患硬肿症、败血症或帅炎，死亡率高。婴儿期：出生后到满1周岁之/前为婴儿期，为出生后生长发育最迅速的时期，需

3、要摄入的热量和营养素（尤其是蛋白质）特别高，但消化和吸收功能尚不完善，喂养不当，常致腹泻与营养不良。此期内口母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患急性传染病与感染性疾病。幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。生长发育速度较前减慢，尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此吋接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病较高。学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学（6〜7岁）为学龄前期。体格发育开始减慢，

4、达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。学龄前期小儿防病能力冇所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而乂无经验,故意外事故较多。学龄期：从入小学起（6〜7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期未已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制、理解、分析、综合能力增強。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和踽Xb.内o青春期：女孩从11〜18岁，男孩从13〜20岁为青春期。此期生殖系统迅速发育,第

5、二性征逐渐明显。由于神经内分泌调节不稳定，易引起心理及精神方面的界常。应进行生理、心理卫生和性知识教育，培养好的道德情操，建立正确的人生观，保证青少年身心健康。1.什么叫小儿生长发育？掌握小儿生长发育规律有什么意义？一般以“生表示形体的增长，“发育”表示各种功能的进步，生t主要反映为量的变化，发育主要反映质的变化，二者密切相关，形与神同步发展，通常相提并论。掌握小儿生长发育规律，对于指导儿童保健，做好儿科疾病防治，具冇重要意义。2.赢小儿体重、身长、牙齿的正常值计算方法及意义。1〜6H:体重(kg)=出生体重(kg)+刀龄X0.7(kg)7~12月：体重(kg)=出生体重(kg)+6X0

6、.7(kg)+(月龄一6)X0.4(kg)2〜12岁：体重(kg)=(年龄一2)X2(kg)+12(kg)=年龄X2(kg)+8(kg)体重是代表体格生长、尤其是营养情况最易取得的重要指标，儿科临床给药、输液等也常按体重计算。2〜12岁身高粗略估计为：身高(cm)=年龄X7+70(cm)身长是反映骨骼发育的重要指标之一。身长显著异常是疾病的表现。6〜24个月止常小儿出生后5〜10个月开始出乳牙，12个月未萌出可视异常，如出牙过晚，多见于佝偻病及营养不良、卬状腺功能低下等患儿。3.小儿呼吸、脉搏、血压与年龄有何关系？各年龄小儿呼吸、脉搏数(每分钟)见表(13-1)：表13-1各年龄小儿呼吸

7、、脉搏、血压数(每分钟)年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40〜45120〜1401岁以下2〜3岁4〜7岁8〜14岁30〜4025〜3020〜2518〜20110〜130100〜12080〜10070〜90血压：年龄愈小，血压愈低。1岁以上收缩压可按年龄X2+80mniHg來计算，舒张压约为收缩压的2/3。4.小儿发病的常见病因冇哪些？试述小儿病理特点。小儿病因，以外感、食伤、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。小儿的病理特点主