《甲流修改版》ppt课件

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1、甲型H1N1流感院感防控SICU李灿2017年12月25日修改版1目录2甲流与普通感冒的区别甲流的前世今生甲流(HAN1)病原学甲流(HAN1)流行病学甲流(HAN1)防护讨论3特此声明1.以下内容学习各大专家意见、建议及文献。2.随着社会的发展及医疗的进步，甲流发展及再认识-ing。3.讨论，各抒己见。吃猪肉会得H1N1吗？作为一般人群如何防护？医护人员如何防护？4.你好，我好，大家好。流感到底是什么流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，根据其核蛋白的结构真要分为三种类型，ABC,又称为甲型，乙型，丙型流感病

2、毒。2011年在猪中发现了一种新的流感病毒，并在2013年发现在牛群中广泛传播，被命名为D型（又称为丁型）流感病毒。其中甲型流感和乙型流感容易引起季节性流行。4流感四兄弟5甲型乙型丙型丁型最容易发生变异可感染人和多种动物为人类流感的主要病原每年引起季节性流行和暴发可引起大流行病毒变异较少可感染人类引起季节性流行和暴发较稳定可感染人类，猪也可被感染为散发病例主要感染猪、牛等动物对人不致病普通感冒---流感6甲流的前世今生7流感编年史2009年国家卫计委规定甲型H1N1为乙类传染病按甲类传染病的感控措施（隔离衣+医用防护口罩+手套+手

3、卫生）2013年国家卫计委将H1N1降回丙类传染病按照季节性流感管理。（一次性医用外科口罩+手卫生）2009年3月，墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。WHO将其更名为“甲型H1N1流感”。2009年6月11日，WHO宣布“全球流感大流行阶段”单链RNA病毒，有囊膜,典型病毒颗粒呈球状A/Moscow/21/99(H1N1)NeuraminidaseHemagglutinin囊膜上有许多放射状排列的糖蛋白血凝素HA（H1-H16）神经氨酸酶NA（N1-N9）M2蛋白病原学病原学病原学病毒特点对乙醇、碘伏、碘酊等

4、常用消毒剂敏感；75%酒精5min能灭活对热敏感，56℃条件下30min可灭活对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒会引起病毒的多重复活。怕干燥和新鲜空气:在外界生存能力甚为薄弱,在新鲜环境里很快丧失活性9流行病学传染源：甲型H1N1流感患者为主要传染源，无症状感染者也具备传染性。目前尚无动物传染人类的证据。10流行病学传播途径：飞沫传播接触传播：11口腔鼻腔、眼睛等处粘膜接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品流行病学易感人群：普遍易感。妊娠期妇女伴有以下疾病或状况者年龄＜5岁的儿童年龄≥60岁的老年人医务

5、人员12慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者流行病学流行病学特点：潜伏期：一般为1-3天，最长7天传染期：为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。病死率：1~4%13标本采集高发季节（12月-1月）为了快速检测并提高阳性检出率，要求必须使用专用鼻咽拭子留取流感核酸检测标本。其他季节推

6、荐使用专用鼻咽拭子，也可使用口咽拭子、痰或肺泡灌洗液14鼻咽拭子采集的注意事项15临床诊断、分类处理原则诊断标准：流行病学史（疫源地或确诊病例接触史）+临床表现特异性检查（仅甲型流感病毒检测阳性）+临床表现临床分类处理原则在通风条件良好的房间单独隔离或同病种隔离住院病例必须做A/H1N1流感病毒特异性检测16王晓杰，蒋荣猛，徐艳利，等.新型甲型H1N1流感危重症存活和死亡病例的临床特点分析.ChinJTuberRespirDis,June2010,Vol.33,N0.6青壮年、肥胖、伴基础疾病和妊娠的甲型流感患者易进展为危重症C反

7、应蛋白水平持续升高及T细胞亚群计数持续降低提示预后不良体重指数高及继发真菌感染者病死率高早期应用奥司他韦治疗可降低病死率。17甲流到底有什么危害怎么办？18高度重视冷静对待科学防控沉着应对加强对甲型H1N1流感防治知识的培训做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗接种疫苗19接种后观察30min接种后有无发烧及局部红肿症状禁忌症对鸡蛋、硫酸庆大霉素等物质过敏者。有各种急性或严重的慢性病慢性病急性发作期感冒发热等院感预防与控制标准预防的原则基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离双向隔离的意识20标准预防1.将病人的血液、体液、分

8、泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施2.既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播3.既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护21飞沫和接触隔离关于飞