《尿液检测》ppt课件

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1、尿液检测尿液化学检查的发展史远古~蚂蚁~蜜尿~糖尿病?公元前400年~古希腊名医希波克拉底~儿童和成人发热时尿~并提出气味的不同和颜色的变化.公元1000年波斯名医描述了7种针对尿液的观察和实验,即颜色,粘稠度,尿量,透明度,沉淀物,臭味和泡沫.16世纪,英国物理学家发明石蕊试纸.1660年,德国炼金学者使用这种技术用于尿液的测定.1673年,加热醋酸酸化尿液方法测定尿液的蛋白.1674年,发现糖尿病人的尿中有甜味.1787年,用硝酸法检测尿中的胆红素.1790年,用硝酸法检测水肿病人尿液中的蛋白.1827年,用加热的方法检测肾

2、脏病人尿液中的蛋白.直到20世纪,尿液分析成为临床实验室的一种常规操作.本世纪60年代,开始生产尿液干化学试剂带.1992年,国外出现了尿10项分析仪及专用试剂带.迄今为止尿液分析仪大致分为两类,一类通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析,得出相应的技术资料与试验结果;另一类是流式细胞术分析.临床检验现状和特点1.仪器检验的时代其特点是（1）速度快（2）精度高（3）操作易尿液干化学分析仪（4）参数多同一时间综合分析多项指标.（5）易质控相应质控品,简便.稳定性强,自动记录,储存,比较结果.（6）信息大横向纵向比较基本要求尿液检查【掌握

3、】尿液检查内容及其常用检查项目的原理、临床意义。尿液细胞、管型、结晶检查。【熟悉】尿标本采集、尿标本的处理。【了解】尿液的生成与检验目的。尿干化学分析仪检测原理、检查参数及临床应用。尿沉渣分析仪检测原理、检查参数及临床应用。尿液检查的意义1.有重要意义的排泄物;2.反映泌尿系统及其他组织器官的病变;3.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察、协助其他系统疾病的诊断、用药的监护等。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析前质量保证的主要内容。尿液的一般检测一、尿液标本的收集与保存二、一般性状检测三、化学检查四、显微镜检查尿液标

4、本采集的一般要求一般要求1.患者应处于安静状态，按平常生活饮食。2.用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长。3.运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果。4.清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液。5.如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。标本种类及采集方法标本类型和采集方法应用范围随机尿常规筛检、细胞学研究等

5、晨尿常规筛检、直立性蛋白尿检查、细胞学研究计时尿物质定量检测、细胞学研究、清除率实验中段尿常规筛检、细胞学研究、微生物培养导管尿（经尿道)常规筛检、微生物培养导管尿（经输尿管)鉴别肾脏和膀胱感染耻骨上穿刺尿微生物培养(尤其厌氧菌)、常规筛检、细胞学研究采集方法(一)晨尿标本：清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。适合于肾脏浓缩功能的评价、绒毛膜促性腺激素测定以及尿液中有形成分分析。采集后2h内送检。（二）随机尿标本：随即留取任何时候的尿标本。不能准确反映患者状况。适合于门诊和急诊病人检验。（三）计时尿：指采集规定时段内的尿液

6、标本，如收集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后3h、12h内的全部尿液。常用于物质的定量测定、肌酐清除率试验和细胞学研究。1）餐后尿：进餐后2-4h留取的尿标本。适合于病理性蛋白尿、糖尿和尿胆原。2）3h尿：上午6-9时尿，多用于尿液有形成分检查，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养。3）12h尿：从晚上8时开始到次晨8时终止的12h内全部尿液。用于微量清蛋白和球蛋白排泄率测定。4）24h尿：收集清晨8时至次晨8时的尿标本。适合于体内代谢产物、尿沉渣和结核杆菌检查。5）中段尿：作微生物培养、鉴定及药敏实验的尿标本。（四）特殊尿标

7、本：为某种特殊检查留取的尿标本。常有：（1）乳糜尿标本（容器要干净无油污）（2）隐血实验尿标本（3）尿胆原标本（4）卟啉原标本尿标本的保存常规尿液应在留取后30分钟内进行，若超过2小时尿液成分会发生改变，应采取适当的手段来保存尿液。（1）冷藏保存法不超过8小时。主要用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、总蛋白等检测。（2）化学防腐法1）甲苯常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量分析。2）甲醛对尿液细胞、管型等有型成分有固定作用。3）麝香草酚尿液浓缩和结核杆菌。4）浓盐酸尿内激素（17-羟，17-酮类固醇等）。患者状态和时间对尿液标本影响（一）生理

8、性状态（二）生活习惯（三）尿液标本保存时间和温度对检验结果的影响。（四）物理和化学因素对尿液检验结果的干扰。患者生理状态对尿液检测的影响因素评价情绪紧张、激动影响神经-内分泌系统，使尿儿茶酚胺增高，严重时可出现生理性蛋白尿。年龄不同年龄新陈代谢状态不同，检测指标