《失语症》ppt课件

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1、失语症的分类评定与治疗失语症的定义与病因失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种语言障碍。失语症的言语症状（一）听觉理解障碍语音辨识障碍听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。语义理解障碍对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。口语理解包括听词认物及执行指令困难。句法理解有长句或复杂句理解困难。(注意影响因素，如疲劳等。)(指令分简单及复杂指令。)（二）口语表达障碍发音障碍说话费力一般常与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，患者常伴有叹

2、气，面部表情和身体姿势费力的表现。错语错语,词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉”说成“香猫”，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小”。杂乱语也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。找词和命名困难指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词，动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能说出物品或图片名时称呼名障碍。刻板语言言语的持续现象模仿语言语法

3、障碍（1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体，称电报式言语。（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。复述在要求患者重复检查者说的词句时，有复述障碍者，不能准确复述检查者说出的内容，如完全性失语患者，几乎完全不能复述。Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类型失语症可以较好地复述，如经皮质性运动性失语，经皮质感觉性失语等。言语的流畅性与非流畅性非流畅流畅说话量减少，50词以下/分多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少（三）阅读因大脑病变致阅读能力受损称失读症。形，音，义失读不能

4、朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。形，音，失读不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。形，义，失读能正确朗读，不理解文字意义。失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不理解。（四）书写书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现：书写不能构字障碍镜像书写书写过多惰性书写错误语法失语症分类*约30%的失语无法明确归于哪一类。*非流畅性失语

5、和流畅性失语的二分法。主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：典型失语类型和特征评价方面Broca失语Wernicke失语传导性失语命名性失语完全性失语谈话非流畅电报式语言流畅、混乱语、错语流畅、错语流畅、回避非流畅或沉默命名障碍障碍、有错语有个体差、不确定障碍障碍听理解几乎保留严重障碍保留保留障碍复述障碍障碍障碍保留障碍阅读理解障碍障碍有个体差、不确定保留障碍书写障碍障碍有个体差、不确定保留障碍合并症状右半身麻痹及感觉障碍、右上肢失用抑郁症状除视觉异常外几乎无其它症状有时无其它症状、有时双侧失用、右半侧麻痹、右半身感觉障碍、右偏盲多数无肢体障碍、右偏盲右侧偏瘫、右半身感觉障碍定位左额

6、叶颞上回或顶叶下部左颞叶或左顶叶有个体差、不确定左额、颞、顶叶结合失语症的分类失语症非流畅型流畅型相对保留相对保留严重受损相对保留严重受损受损相对保留严重受损相对保留Broca失语完全性失语经皮质运动性失语经皮质混合性失语传导性失语Wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语受损受损相对保留是否失语流畅性复述听理解分类诊断外侧裂周失语综合征包括三种失语：Broca失语Wernicke失语传导性失语共同特点：为复述极困难。病变部位：在优势半球外侧裂邻近。Broca失语Broca失语（Brocaaphasia）或称表达性失语（expressiveaphasia）运动性失语（mortoraa

7、phasia）主要表现为表达障碍明显于理解障碍。Broca失语口语表达：非流利型，电报式，可达意口语理解：相对较好，连续信息理解困难口语复述：不正常，但比自发谈话好命名：不正常，可接受语音暗示。比自发谈话好阅读：读出声：极困难理解：相对好书写：不正常病变部位：优势侧半球额下回后部，预后较好。（Wernickeaphasia）Wernicke失语口语表达：流利型，多语症，错乱语言口语理解：严重不正常口语复述：不正常，与理解障碍一致。主