高血压、糖尿病、冠心病患者的运动干预

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1、高血压、糖尿病、冠心病患者的运动干预国家体育总局体育医院主编：黄光民编委：马云桑立红王宏前言体育与社区医疗相结合的有益尝试运动医学走出体育系统，走进千家万户，为大众服务所迈出的可喜一步。生命在于运动，适宜的运动有益于健康。衷心的感谢：20个社区患者、社区医生、北京市社区卫生协会的大力支持和帮助！《总论》着重带有共性的问题，《各论》中则突出不同患病人群的特点，分别对运动干预的具体方法及注意事项做介绍。什么是运动干预提倡运用体育运动的方法，来辅助疾病治疗被动的运动干预和主动的运动干预运用得当，都可以达到增强患者体质，辅助疾病治疗，从而提高生活质量的目的运动干预

2、的依据“扶正祛邪”即提高体能，免除疾病，而“扶正”的最好办法是靠适宜的运动研究证明：适宜的运动有益于健康过量的、不科学的运动，反而对身体有害参加健身运动，应该减少盲目性、随意性，增强科学性，实用性，才能最终达到增强体质和抵抗力的目的运动干预的定位对慢性病人群具有更加积极的意义只能治疗的积极辅助手段不能替代药物治疗医务人员尤其是社区医师，应该在整个运动干预的进程中起到主导作用运动干预的预期通过科学、有趣、有效的运动干预促进身体和心理健康增添自信心增强体能减少用药，缓解病情进一步提升生活质量运动干预的原则在系统用药的基础上进行趣味性与理性相结合循序渐进与量力而

3、行遵循1141运动要领制定个性化的运动处方应该牢记“1141运动要领”运动干预的关键是适宜运动核心可以概括为“1141运动要领”：“一个基础一个靶心四个适合一个根本”广义的有氧运动＝有氧活动例如日常生活中的走路、吃饭、读书、看报、娱乐、聊天、做家务、甚至睡觉等等，都是广义的有氧活动，这不需要特别去参与的它的健身效果有限有氧健身运动＝有氧训练虽然它的能量代谢形式与广义的有氧运动相似，但需要达到一定的运动强度、频度和持续时间，运动中，还要求心率达到所规定的目标心率即靶心率。它是健康的基础、运动干预的基础，也是提高自身恢复能力的基础靶心率是有氧运动心率的一个特定

4、的范围，也就是有氧运动需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要指标和最简单的界定方法之一由于每个人的健康和体质状态不同，健身运动的靶心率范围也就因人而异、因时而异。一般而论，越接近靶心率范围的高限，训练效果越好，但需要循序渐进和量力而行，不宜单纯追求心率指标确定靶心率的方法1、健康而体质较好的人群靶心率可以控制在120～180次/分，又可细分为：小运动量120～140次/分中运动量141～160次/分大运动量161～180次/分对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言，适宜选择小运动量靶心率2、慢性病人群靶心率大致控制在（170－年龄）～（180－年龄）

5、例如患者为70岁的老人，他的有氧运动靶心率一般控制在（170－70）～（180－70）＝100～110次/分对初始者，则增加0.9的安全系数更保险3、突出个性化，便可以采用Karvonen公式计算，即：靶心率＝（最大心率－安静心率－年龄）×Q＋安静心率“最大心率”≈210“安静心率”指运动前相对安静状态下的心率“Q”代表运动量，≦50％为小运动量，51％～75％为中运动量，>75％为大运动量一般规律与灵活运用不同时期的健康状态、环境、季节、心情等对选择运动量会产生一定的影响，应该随时观察和调整学会数脉搏每数10秒钟脉搏数×6即可以代表每分钟心率戴心率表更加

6、理想每次有氧运动中维持适宜心率时间应该超过10分钟，每次运动最好能够持续30分钟以上四个适合适合的运动方式适合的运动量适合的运动时间适合的运动环境适合的运动方式绝大多数体育运动项目，只要选择好它的节奏，调整好它的运动量，都可以让机体进行有氧运动，达到运动干预的目的但还是以周期性运动项目为主比较好，常见的有：步行、跑步、跳绳、骑车、划船、登山、游泳、爬楼梯、舞蹈、健身操、扭秧歌、抖空竹、踢腱子、太极拳（剑）、小运动量球类运动、部份全民健身路径器械（健骑机、椭圆机）等适合的运动量“异样感觉，切莫放过”，强调运动量的尺度一定要量力而行，以自身不出现痛苦的感觉为界

7、限，这一点尤其重要在运动中，只要出现了不舒服的异常感觉，例如：憋气、胸闷、胸痛、头晕、头痛、眼花等，就要减少运动量或马上停下来，及时就诊，弄清原因后，再确定还能否继续运动，千万不要掉以轻心，盲目坚持，以防发生不测适合的时间可以根据季节、气候、身体反应及作息习惯而灵活安排，并不强求一致如果选择晨练，只要时间允许，还是等天亮了或太阳出来了，气温升高后，云开雾散，污染物也飘散了，再开始运动更好一些每次的运动时间，开始可以从10分钟开始，以后按照5～10分钟的递增量，循序渐进地达到１个小时左右为佳。隔天或每天运动1次，每周不少于3次，只要没有身体不适，尽量坚持，进

8、行运动干预的效果才能得到较好地巩固和提高适合的环境只要气候条件允许