基层不合理用药探讨

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1、基层不合理用药探讨摘要：口的；随着社会经济的发展，人民物质生活的丰富，药物滥用越来越多，药源性疾病也随着多起来，相应的医疗纠纷也多起来，本文主要阐述不合理用药的原因。方法：以临床中的用药实例进行分析，说明不合理用药的危害。结果：不合理用药对人体危害大，引起纠纷多，浪费医药资源多。结论：坚持合理用药，杜绝不合理用药，减少人体危害、减少纠纷，减少医药资源浪费。关键词：不合理用夯、危害、作用、纠纷。合理用药。随着改革开放的进程加快，人们的物资生活的不断提高，医药与医疗事业也飞速的发展；在防病治病过程中出现很多医疗纠纷和药源性事件。因此，我们提出合理

2、用药，其实是药三分毒；药物在治疗疾病的过程中对身体也有毒害作用，在屮国来说，无论中药还是西药或多或少地对人体有危害作用，早在三千年前中国古医书《皇帝内经-素问-五常政大论》有：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病；十去七八；无毒治病；十去其九。”做为临床一线的医务人员，深感临床不合里用药的危害，故就以下儿个方面探讨，不合里用药的危害。1.医生方面的问题医药科学的日新月异，药物品种不断增加，处方用药日趋复杂，多药并用已成为医疗实践中的发展倾向，常被误认为药物用的愈多愈好，以期多种药物屮总有一种药物能击中要害。实则多药并用后，物理性

3、化学性及药理性配伍禁忌和一些用药不当现象屡见发生，药源性疾病常因不合理多药并用所致。据国外报道药物反应发牛率竟达81.4%,用药不当不仅给患者带来危害甚至威胁生命，为使用药物安全.合理.有效.合理用药医生应注意以下儿方面。1.1,联合用药问题：合用不当，多数医生认为几种药物配在同一个输液瓶中，不发生浑浊•变色•沉淀•不产生气泡就可以用，其实是错误的，有些化学反应我们是看不到，有时几种药物虽能配伍，但能产生致命的毒害作用，例如：患者某患有胃溃疡，在三级医院确诊后，由某主任医师开处方,回诊所治疗。处方如下：0.9%氯化钠注射液300ml西米替丁注

4、射液800mg庆大霉素注射液240mg/x7天每日一次，静脉滴注。笔者告知患者，此处方是不合理用药，会引起呼吸抑制的不良反应，严重者可以造成死亡。患者说：“大医院专家教授难道不比你强？”在笔者耐心解释下，并拿出科学证据，才说服患者，改用雷尼替丁注射液,与庆大霉素注射液分开二个输液瓶静点。再如：新乡某医院开出这样治疗慢性肾功不全…尿毒症的处方：(1)5%葡萄糖注射液100ml氯醴西林钠注射液2.0g/日二次，静脉滴注。(1)5%葡萄糖注射液100ml复方丹参注射液20ml/日二次，静脉滴注。(2)复方氨基酸注射液(9AA)250ml/日二次，静

5、脉滴注(3)5%葡萄糖100ml庆大霉素24万U/日二次，静脉滴注。(4)咲塞米注射液40mg/H二次，静脉推注。从这张处方上看庆大霉素注射液尿毒症患者应当慎用，特别与速尿(咲塞米)合用，更应当慎用，因两药合用更能加重肾功不全。1.2.用药剂量问题，随意加减药量：由于近几年抗生素滥用，导致病原菌抗药很多基层医生随意加大用药剂量；其实每种药物都有治疗量，极量,中毒量(致死量)。一般来说，药物在体内的剂量愈大，浓度愈高，作用也愈强，杀菌作用愈明显，但对人体危害也愈大。例如：超剂量给儿童应用青霉素可引起青霉素脑病甚至死亡。超剂量给儿童应用庆大霉素可

6、以引起肾功能衰竭或耳聋，再如:中药木通剂量过大可以起急性肾功能衰竭。怕药物的毒副作用及药物的不良反应，减少药物治疗剂量，达不到疗效，耽误疾病的治疗，引起医疗纠纷。因此基层医生应掌握药物合理剂量，减少不良反应，减少医疗纠纷。1.3•全方面用药问题：两头堵，全面攻击。基层医生都会一种用药方法,不管什么病，来个多方堵截用药，例如：患儿朱某，女，5岁，因咳嗽，咳痰，高热。在某卫生室某医生，怀疑支原体感染，给如下处置：(1)5%葡萄糖注射液100ml头孑包哌酮注射液2.0g