护士需要知道的临床危象抢救ppt课件

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1、护士需要知道的临床危象抢救甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。诊断要点：防治毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热（＞39℃）、大汗淋漓、心动过速（＞160次/分）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环甲状腺危象血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反应（β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器，防治功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）。护理要点：1、密切

2、注意神志及生命体征的变化并详细记录；2、昏迷病人注意口腔及皮肤护理，定时翻身，甲状腺危象预防褥疮及肺部感染；3、高热患者可行物理降温，必要时行人工冬眠；4、心侓持续过快时，警惕心力衰竭的发生。、控制输液速度及输液量，预防发生急性肺水肿；5、检测电解质变化，及时纠正电解质紊乱；6、昏迷病人应鼻饲给药，并注意用药后反应。肾上腺危象是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。诊断要点：肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者，突发极度乏力、高热（＞40℃）、严重脱水、少尿无尿、心动过速（＞160次/分）、心侓失常、虚脱休克、呕吐

3、腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低（低血糖、低血钠、低皮质醇）、两高（高血钾、高尿素氮）和外周血嗜酸性肾上腺危象粒细胞增高（＞0.3×109/L）。抢救措施：即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。护理要点：1、遵医嘱迅速建立两条静脉通路，给予补液糖皮质激素等药物治疗，记录出入量。2、严密观察患者生命体征变化，定时监测血电解质及酸碱平衡。肾上腺危象3、避免诱因，积极控制感染，当患者出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时应及时处理。糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应急情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中

4、毒，即糖尿病危象。诊断要点：酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7-33.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷；严重脱水（皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降）、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33.3mmol/L、血NA+＞145mmol/L；乳酸性酸中毒：意识障碍糖尿病危象、谵妄昏迷、血PH值＜7.2、血HCO3-明显降低、血乳酸＞5mmol/L、阴离子间隙＞18mmol/L。抢救措施：迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个5原则；正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中，以每

5、小时50ml的速度持续滴注，相当于5u/h，使血糖稳定下降，一般下降速度为5mmol/h；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。糖尿病危象护理要点：临床护理观察1、严密监测生命体征，予以心电监护监测，并严密观察神志、瞳孔变化，及时做好记录。2、尿量的观察，严重缺水血液浓缩，血浆渗透压升高，尿量减少，颜色深，甚至短期内可无尿、随时做好记录，准确记录出入量。3、严密监测血糖、电解质变化情况，治疗开始每小时测血糖1次，每4小时测血钾、钠、尿素氮1次，并计算渗透压。糖尿病危象补液护理1、补液速度先快后慢。2、监测中心静脉压，每日两次，必要时

6、随时测量，老年病人，根据中心静脉压调节补液速度，并注意观察尿量、精神状态、肾功能，警惕和避免水负荷过量。皮肤护理老年人，并且糖尿病患者本身皮肤抵抗力差，容易发生压疮，应每2小时翻身一次，每日擦浴2次，糖尿病危象并按摩骨突出处，促进血液循环，保持床单元平整、清洁、干燥，压红消退，无压疮发生低血糖危象多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统过度兴奋症（冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤），脑功能障碍（视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷），血糖＜2.8mm

7、ol/L。抢救措施：立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激素。低血糖危象护理要点：1、绝对卧床休息2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。必要时静脉推注50%葡萄糖40-60ml。3、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小余3.8mmol/L者，应迅速补充含碳水低血糖危象化合物的食物，如出现神志不清，突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。4、服用降糖药或注射胰岛素后，定时、定量进餐（健康指导）A、指导糖尿病患者外出时应随身食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致

8、严重低血糖。必要时携带急救卡片，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治