课件2子宫颈癌筛查流程与现场安排(李凌)

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1、子宫颈癌筛查流程与现场安排江西省妇幼保健院肿瘤科李凌78%中晚期宫颈癌前病变治愈率几乎100%I期宫颈癌5年生存率75%～98%II期宫颈癌5年生存率65%～75%III期宫颈癌5年生存率30%IV期宫颈癌5年生存率5%～10%(2006WHO数据）2007～2011我院宫颈癌收治比例各期宫颈癌治疗效果差异巨大背景……造成家庭、社会的安定问题78%中晚期宫颈癌仍是我国女性主要的肿瘤负担一级预防二级预防三级预防为什么要进行子宫颈癌的筛查和早诊早治子宫颈癌病因比较清楚，早期发现及早期治疗的技术成熟，而且有多种方案，可供经济社会发展水平不同的地区选用，具有良好的控

2、制前景。WHO建议在全球范围内开展子宫颈癌的筛查及早诊早治，且认为子宫颈癌防治较少依赖资源的充足程度，而主要取决于政府的态度及医疗卫生组织的有效性。大多数国家已将适龄妇女的子宫颈癌筛查纳入医疗保障，并使子宫颈癌的发病率与死亡率大幅下降。我国子宫颈癌防治还是面临着严峻的考验，很多农村患者就诊时已到了中晚期。国际上，还将晚期子宫颈癌及由此所致死亡视为医疗可及性和健康公平性失效的指标。2004—2005年全国第三次死因回顾（1/100,000）中西部地区平均中、晚期子宫颈癌变化趋势江西省妇幼保健院收治的中、晚期子宫颈癌患者数子宫颈癌前病变变化趋势江西省妇幼保健院收治

3、的癌前病变患者数我国2004年颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004-2010年）中首次提出了加强政府对癌症防治工作的领导，并首次将癌症预防措施列入慢性非传染性疾病综合干预工作。卫生部已于2007年着手在除台湾省以外的全部省、自治区、直辖市建立了42个子宫颈癌早诊早治筛查点，全面展开对子宫颈癌的防治工作。随着我国经济实力的加强，政府投入将成为我国癌症防治的主力，宣传教育、预防治疗将以规范的形式在全国深入开展。重视子宫颈癌的早诊早治30—64岁妇女乡(镇)卫生院/社区卫生服务机构（或其他初检医疗机构）盆腔检查细胞巴氏检查或醋酸或碘染色阴道分泌物湿片显微镜

4、填卡固定宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本，并转送宫颈细胞学检查申请单指定的县级以上医疗保健机构巴氏分级报告（TBS）反馈报告结果阴道镜检查填写宫颈细胞学检查表阳性及可疑病例登记结果阳性及可疑病例登记结果阳性及可疑病例病理检查登记结果登记结果身份证、领表追踪、随访登记结果项目展开前的工作（一）入选原则本项目是以人群为基础开展宫颈癌检查工作，要求项目开展前，从当地乡（镇）或街道获得检查地区的总人口、妇女人口和结构的详细信息，合理计划和分配应接受检查的妇女人群，尽可能使每一位应接受检查的妇女在3年内接受一次检查。（二）确定检查地区和人群在确定的县（区）中可优先选取工作基

5、础较好的乡（镇）或街道作为检查地区。根据需要完成检查的妇女人数来选取开展工作的村或居委会。对居住在所选取的村或居委会，并符合要求的所有妇女均进行检查。如有不愿接受检查者，应记录其拒绝的原因。（三）检查人群入选条件检查对象为35～64岁的当地妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上的常住人口；自愿参加并且能接受检查者；因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。现场选择人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量发病率死亡率较高，以期项目结束时，能有足够发病人数达到有效的统计分析登记报告制度较完善领导重视，群众愿意接受，较好的协作配合条件筛查现场的布置登记、填表宣

6、教室知情同意书个案问卷调查（一对一问卷）肉眼观察盆腔检查阴道镜房间设置按顺序安排检查编码对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码。编码共15位，第1～10位为项目地区编码，其中包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位、乡镇/街道编码2位、行政村/居委会编码2位；第11～15位为检查对象顺序编码（是被抽样行政居委会/村内检查对象的顺序编码）。注意前6位地区编码是由国家统一编制的行政区划代码。例如：江西省南昌市进贤县李渡镇松山村委会第1000名检查对象编码可设为360124-01-01-01000。如果抽取的居民/村民小组中检查对象数量少于样本量要求，应追加抽取

7、附近的居民/村民小组，追加抽取的居委会/村的编码顺次为“02、03……”，如果该乡（镇）/街道所有村/居委会中检查对象仍少于样本量要求，则追加抽取附近的乡（镇）/街道，追加抽取的乡（镇）/街道编码顺次为“02、03……”。例如：江西省南昌市进贤县李渡镇松山村委会中检查对象少于样本量要求，则追加抽取桂桥村委会中的符合条件的检查对象，则桂桥村委会中某检查对象为李渡镇第3000名检查对象，其编码可设为360124-01-02-03000。行政区划代码街道编码居委会编码检查对象顺序编码江西省南昌市进贤县李渡镇桂桥村委会第3000名检查对象第1～6位第7～8位第9～1

8、0位第11～15位3601240102