危重症护理试题(D)

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1、危重患者护理常规试题（D卷）一、填空（每题2分，共20分）1、经口插管时协助患者取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内——鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过15秒。3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录引流量和颜色，发现异常及时通知医生。4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。5、营养液要现配现用,每日更换输液管。6、配制好的营养液,应在24H内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。7、患者在使

2、用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的颜色，定时变化体位，以防冻伤。二、单选（每题3分，共15分）1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：(A)A60-100cmB40-60cmC20-40cmD与胸部平齐2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：(C)A1-2cmB1-3cmC4-6cmD6-10cm3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：(C)A夹闭引流管B开放引流管C双重夹闭引流管D抬高引流管4、体位引流痰液黏稠时，可给予(D)，以便稀释痰液易于咳出。A扣背B吸痰C震动排痰D雾化吸入5

3、、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>(A)说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。A150mlB100mlC50mlD10ml三、多选题（每题5分，共25分）1、气管导管引起阻塞的原因为：（ABC）A.气管导管扭曲B.气囊压偏心C.分泌物粘结成痂阻塞D.气管导管断裂E.患者咳痰无力2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？（ABCDE）A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.耐万古霉素肠球菌(VRE)C.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实

4、施目标性监测。E.以上都是3、静脉导管堵塞常见原因：（AB）A.血凝块堵塞B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞C.导管扭曲D.导管受压E.导管断裂4、体位引流前护理评估的内容：（ABCE）A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流D.评估患者经济状况E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。5、协助拍痰时，叩击部位：（ABDE）A.由下往上B.由外向内C.每个部位拍1～2分钟D.每2～4h一次E.避开胸骨(前胸正

5、中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置.四、判断题（每题2分，共20分）1、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。（√）2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（×）3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（√）4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。（√）5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。（×）6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。（√）7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（√）8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破

6、肺泡。（√）9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。（√）10、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。（√）五、简答题（20分）多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：（1）尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分

7、泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。（7）他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手

8、卫生制度。（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔>24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离