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1、院内压疮产生的原因分析及护理干预64?实用临床医药杂志20年第14卷第期iD-01.—20JournalofC1inicalMedicinenPractice院内压疮产生的原因分析及护理干预张祥美，吴庆风,施秋萍(江苏省扬中市人民医院，江苏扬中,212200)关键词:院内压疮;原因;护理干预中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编:1672—2353(2010)20-0064-02压疮一直成为护理工作的重点和难点，压疮的发生不仅增加患者的痛苦，加重患者的经济负担，还极大地浪费医疗资源,甚至引起医疗纠纷.压疮可分为院内压疮和院外带入压疮，院内压疮又可分为可预防性
2、压疮和难免性压疮….无论国内还是国外都将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一［引•本院是一所二级甲等综合性医院，有开放床位400张.2009年1〜6月，本院发生院内压疮17例，经过分析院内压疮产生的原因，并采取一些列护理干预措施后,9〜12月，除3例难免性压疮外，院内没有发生因护理不到位而产生的压疮.1临床资料1.1一般资料本组院内压疮患者17例，男8例，女9例;压疮患者年龄42〜83岁;其中神经内科5例，心内科2例,肿瘤科2例,妇产科2例，骨科2例，脑外科1例,胸外科3例;I期压疮3例,II期压疮8例,111期压疮6例,IV期压疮0例•出院时1例好转，其余
3、16例均治愈.1.2压疮分期标准工期压疮:受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤发红，解除压力后30-40rain,皮肤颜色不能恢复正常・II期压疮:局部红肿向外浸润，扩大，变硕，皮肤颜色传为紫红色，表皮水泡形成,患者有疼痛感.III期压疮:表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧.IV期压疮:坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味,感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼，严重者可引起脓毒败血症而危及生命.1.3结果17例压疮患者，除1例因糖尿病，严重低蛋收稿H期:2010
4、—06—10口血症，入院时紙尾部已有1处IV期压疮，住院后背部出现1处III期压疮，因经济问题提前出院，出院时2处压疮均较前好转外，其余16例患者压疮均治愈出院.2原因分析2.1管理方而因素护士长多忙于闲杂事务，跟班检查督促不到位;患者急剧增加吋，护士长未及吋调配人力，造成人手不够，基础护理不到位;科内用于压疮护理的减压工具配备不足，如气垫床,翻身枕配备不足,气垫床的充气泵坏了不及时维修;压疮管理不规范，不重视对压疮高危人群的评估.2.2护理人员因素护理人员思想上重视不够;护士交接班不严格,查体不认真;夜间翻身不到位;有依赖患者家属翻身的现象.2.3陪护因素家属不
5、允许护士频频翻动患者，说翻身会使患者着凉，尤其在冬季，经济困难的患者又舍不得支付空调费,一旦患者发热，还怪罪护士翻身所致，严重者引起护患纠纷;陪护不用心（特别是私请护工），患者潮湿的衣裤不及时发现更换，导致患者皮肤经常被汗液或大小便浸渍.2.4手术因素①术后患者去枕平卧6h,致使压力集中施加于身体下方的骨突部位，尤其是紙尾部,皮肤长时间受压，散热减少，致使局部温度升高，温度每升高1°C,组织代谢需氧量增加10%,组织在持续受压低氧的情况下，增加压疮的易发性【4;②胸腹部手术患者术后需取半坐卧位，当床头抬起30.时,紙尾部深部组织与浅部组织间会产生较大的剪切力，发生
6、压疮的可能性增大;③术后镇痛泵的使用,患者感觉舒适，加之术后疲倦,患者往往长时间一个姿势睡觉，容易造成患者骨突部位第20期张祥美等:院内压疮产生的原因分析及护理干预.65.长时间受压;④另外，使用镇痛泵的患者都需要保留导尿，而护理教科书一直规定:导尿管要在大腿下方穿过（要求导尿管低于耻骨联合）,可气囊导尿管的双腔末端和尿管夹都较硬，镇痛泵使用屮的患者，会阴部及大腿根部对机械压迫不敏感，故经常出现气囊导尿管的末端和尿管夹压迫紙尾部产牛压疮;⑤还有的异性陪护（比如儿媳陪护公公），受传统观念的影响，不好意思给患者清洗会阴部，就挤块干湿毛巾给患者自己擦，致使会阴部清洗不到
7、位而导致皮肤抵抗力低下而形成压疮.3护理干预3.1护理部加强管理护理部分别在相关科室进行护理行政查房，鼓励大家共同查找原因，各科护士长针对本科室院内压疮产生原因制定切实可行的防范措施，同时上报护理部，便于督查.护理部申请院部对护理口进行行政查房，请求院领导尽快成立医院服务支持系统，把护士长从繁杂的事务屮解脱出来，让护士长把精力放在科内业务管理上;请求人事科尽快兑现护理部人力需求计划，补充临床一线护理队伍;还请设备科为临床配备足够的翻身器具，以降低院内压疮发生率.科学实施压疮的护理管理，改用信度和效度较高的Brand评估表，加强对患者压疮危险因素的评估，重新设计压疮
8、监控记录单
