社区健康教育讲座表格

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1、2、社区健康教育讲座记录表时间年月日地点培训主题主讲人对象人群参加人数发放资料情况资料名称:发放数量:活动照片活动小结及活动评价小结:评价:存档材料附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料负责人(签名):填表时间:  年  月  日2、健康教育宣传栏出版记录出版日期年月日本年期次宣传栏位置负责人/科室主题标题摘要照片存档材料附后□底稿材料□图片材料□印刷材料负责人(签名):             填表时间:   年  月  日2、公众健康咨询活动记录表活动主题活动时间活动地点主办单

2、位合作伙伴中心工作人员数主要对象人群及人数活动形式咨询:( )人数:义诊:( )人数:录像:( )观看人数:展板:( )观看人数:互动游戏:( )参与人数:(其它形式)发放资料情况折页:手册:处方:传单:(其它宣传品):活动照片活动小结及活动评价小结:评价:存档材料附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料负责人(签字):填表时间:  年  月  日

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