广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例资料

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1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称-15-竣工验收意见勘察单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日设计单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日施工单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日监理单位意见（公章）

2、单位（项目）负责人：年月日建设单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日-15-工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签著的工程质量保修书；8、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收

3、备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人-15-备案机关处理意见：（公章）年月日-15-工程竣工验收申请表GD3013□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地址***建设单位***房地产开发有限公司结构类型/层数框架结构/11层勘察单位***地质工程勘察院建筑面积24135m2设计单位***建筑设计院开工日期2007年06月01日监理单位***监理有限公司完成日期2008年04月22日施工单位***建筑工程有限公司合同工期300天竣工条件具备情况

4、项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已按合同要求及设计图纸要求完成技术档案和施工管理资料基本齐全主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料基本齐全施工安全评价书合格工程款支付情况按合同支付工程质量保修书已签订监督站责令整改问题的执行情况无整改问题已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位盖章）法定代表人：年月日监理单位意见：总监理工程师签名：年月日-15-GD3

5、015□□工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅验收日期：2008年04月22日建设单位（盖章）：-15-一、工程概况工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地点***建筑面积24135m2工程造价2896.2万元结构类型框架结构层数地上：11层地下：/层施工许可证号4420002007***监理许可证号开工日期2007年06月01日验收日期2008年04月22日监督单位***质量监督站监督编号建设单位***房地产开发有限公司资质证号勘察单位

6、***地质工程勘察院***设计单位***建筑设计院***总包单位***建筑工程有限公司***承建单位（土建）***建筑工程有限公司***承建单位(设备安装)中山市中区水电安装工程有限公司***承建单位（装修）监理单位***监理有限公司***施工图审查单位中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司***-15-二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。1、验收组组长副组长组员2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备

7、安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序1、建设单位主持验收会议。2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、验收组实地查验工程质量。5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。-15-（三）工程质量评定：分部工程名称验收意见质量控制资料核查安全和主要功能核查及抽查结果观感质量验收地基与基础工程优良共25项经审查符合要求25项经核定符

8、合规范要求项共核查14项，符合要求14项。共抽查项，符合要求项。经返工处理符合要求项共抽查14项符合要求14项不符合要求0项主体结构工程优良建筑装饰装修工程优良建筑屋面工程优良建筑给水、排水及采暖工程优良建筑电气工程优良智能建筑工程通风与空调工程电梯工程-15-（四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务-15-（五）工程竣工验收结论竣工验收结论：本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕，工程质量符合合同要求和设计图纸要求及有关工程质量验收标准，各项功能满足使用要求。验收组一致