非酮症高血糖合并偏身舞蹈症

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1、非酮症高血糖合并偏身舞蹈症Hemichorea-hemiballisum主讲人:袁嫚嫚地点：护士长办公室时间：10月日病情介绍健康教育疾病知识护理知识内容简介27床，刘锦付，男，51岁，11098390;入院日期：2013-09-1319:13诊断：偏身舞蹈症、糖尿病性偏身舞蹈症（可能），CI待排，2型DM主诉：右侧肢体及面部不自主运动10天既往史：糖尿病7-8年，不正规治疗，血糖控制不理想病情介绍病情介绍现病史：患者10天前无明显诱因下出现右侧肢体及面部不自主运动，紧张激动时减轻，睡眠后消失。初未重视，因症状无好转就诊于当地医院，行血糖检

2、查提示明显升高，应用胰岛素治疗，具体量不详，患者有时出现大汗淋漓，进食后好转，未监测血糖，面部及肢体不自主运动不好转。病情介绍护理查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反应灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，可见右侧面部不自主做鬼脸，右侧上下肢不自主舞蹈样运动，右侧肢体肌张力减低，左侧肌张力正常，双侧病理症未引出。入院ADL评分80分，Braden评分23分，Morse评分55分，管道滑脱评分2分。辅助检查CT双侧基底节对称性稍高密度影MRI左侧基底节区稍短T1信号，稍长T2信号B超双侧颈动脉中段狭窄影像学检查血小板：332*

3、10~9/LGLU：18.2mmol/L红细胞：3.49*10~12/L血红蛋白：111g/L酮体：（-）.实验室检查铜蓝蛋白：（-）病情变化病情变化9.1319:45患者系“右侧肢体及面部不自主运动10天”入院，医嘱予鲁米那0.1gim,st，嘱其卧床休息8:30患者右侧肢体及面部不自主运动，但较前稍好转，现安静卧床，9.177:00患者血糖18.7mmol/L，医嘱予5%NS50ml+RI25u2ml/h微泵泵入，输入畅，医嘱予0.9%NS500ml+10%kcl15mlivgtt.st.治疗改善循环营养脑细胞、控制血糖对症治疗纳洛酮脑蛋

4、白水解物桂哌齐特氟哌啶醇（po）诺和灵(ih)출처:정보통신부자료5대핵심정책과제护理诊断躯体活动障碍生活自理下降焦虑有跌倒坠床的风险自我形象紊乱知识缺乏有体液不足的危险潜在并发症：高渗性昏迷P1:(9.13)躯体活动障碍：与右侧肢体肌张力低下有关护理目标：患者适应疾病状态，生活需要得到满足I1:1.生活护理：整理床单位，协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等，2.安全护理：患者上床后床栏要拉起，穿防滑鞋，勿自行打开水，地面保持平整干燥、减少障碍物3.遵医嘱予鲁米那等药物镇静。O1：(9.16)患者能适应偏身肢体动作增多的状态，生活需要得到满足。（9

5、.20）患者肌张力增高，躯体活动较前好转护理措施P2:(9.13)生活自理下降：与右侧肢体肌张力下降不自主活动有关护理目标：患者生活需要得到满足I2:1.指导病人充分休息，避免疲劳，2.应告知并协助家属做好病人的洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，3.有效沟通，耐心倾听，安慰患者及家属。O2:(9.16)患者生活需要得到满足（9.20）肌张力提高，日常生活基本自理P3:(9.13)焦虑：与担心预后有关护理目标：患者情绪稳定.I3：1.疾病相关知识指导：告诉患者本病病因，临床过程，治疗效果及预后，嘱病人配合治疗2.多巡视、交流、照顾、鼓励家属

6、的参与；3.鼓励患者用语言表达感受，并予正确引导；4.保持环境安静，保持肢体放松和舒适.O3:(9.16)患者情绪稳定。(9.20)患者情绪稳定，心态乐观。P4：(9.13)有跌倒坠床的风险护理目标：患者未发生跌倒坠床I4:1.每周动态评分，2.床头予警示标识,3.告知患者及家属，并签字，留陪客一人，4.嘱患者穿大小合适的防滑鞋、长短合适的裤子,5.保持地面干燥，房间无障碍物，病室光线适宜.O4：(9.16)患者Morse评分55分，未发生跌倒坠床.（9.19)患者Morse评分55分，未发生跌倒坠床.(9.22)患者Morse评分55分，未

7、发生跌倒坠床.护理目标:患者适应舞蹈样动作。I5:1.多了解和关心病人，向病人解释本病是可防可治的，偏身舞蹈症状一般都可消失，鼓励其树立信心，以良好心态面对疾病和治疗，2.取得家属的理解和支持，鼓励其妻子多关心照顾患者.O5:（9.16）患者适应舞蹈样动作.（9.20）患者适舞蹈样动作减少，患者适应。P5:(9.13)自我形象紊乱:与右侧肢体及面部不自主运动影响自我形象有关P6：(9.13)知识缺乏：缺乏本病及相关知识护理目标：患者对疾病相关知识有一定了解I6：1.疾病知识指导：告知患者及家属本病由高血糖导致，应积极配合治疗控制血糖，预后良好

8、，2.饮食指导：糖尿病饮食，严格控制各种甜食,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物，每周