内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理

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1、《内科护理学》呼吸系统概述及常见症状体征护理广东药学院护理学院蓝宇涛学习目标【掌握】1．呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容；2．呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估及护理措施；【熟悉】1．各种常见症状体征的常见病因；2．三种肺源性呼吸困难的特点；3．咯血分类。【了解】呼吸系统的结构功能与疾病的关系。一、呼吸系统解剖结构上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。气体传导气道气体交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.气管-支气管树的结构右侧：上、中、下叶左侧

2、：上、下叶二、肺的分叶三、组织结构和功能黏膜层黏膜下层固有膜C：纤毛柱状上皮细胞箭头：杯状细胞BV：支气管血管FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞巨噬细胞三、组织结构和功能肺循环；支气管循环；左右肺动脉左右肺静脉FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡血液循环肺泡血液循环1、肺循环特点：(1)低压(=1/6体压)；(2)低阻(=1/10体循)；(3)毛细血管丰富:60-100M2；(4)动

3、脉内流静脉血,静血脉内流动脉氧后血.2、支气管循环：胸主A呼吸性细支气管的CAP,营养支气管及肺.胸膜腔和胸内压肺组织外包膜即胸腔脏层壁层压力：-3~-5-----5V~10cmH2O平静深呼吸胸腔负压的生理意义：维持肺的扩张状态，促进静脉血液与淋巴液回流。呼吸功能肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散呼吸运动呼吸运动通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节呼吸系统疾病病人的护理评估（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查病史评估１患病及治疗的经过（１）患病的起始时间、病因、诱因、主要症状和特

4、点，伴随症状和并发症发生的情况，有无与呼吸系统疾病相关的疾病或症状（２）既往检查、治疗经过和疗效。２心理社会资料３生活史、既往史、过敏史、家族史身体评估（１）一般状态检查（２）皮肤粘膜口腔检查，有无发绀（３）胸部检查（重点）视触叩听嗅实验室及其他检查血常规痰液检查　一般性状、镜检、培养临床免疫学检查胸部影像学检查纤支镜检查肺功能检查胸腔积液检查活检及其他检查咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛呼吸系统的常见症状咳嗽与咳痰咳嗽(cough)是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道内的分泌物和异物。咳痰(expectoration)是借助支气

5、管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽。护理病史身体评估实验室及其他检查护理评估护理病史有无呼吸道感染、哮喘、过敏性鼻炎、呼吸系统的肿瘤等病史，有无受凉、气候变化、吸烟、花粉或灰尘吸入、精神刺激等诱因，了解工作性质和工作、生活环境。开始咳嗽的时间，在何时症状明显，咳嗽的性质、音色，在体位变化和睡眠时咳嗽有无加重或减轻。询问并观察痰液的颜色、性质、数量、气味，是否容易咳出，有无肉眼可见的异常物质，咳痰与体位的关系。是否伴有其它不适。了解

6、病人目前治疗情况，使用了哪些祛痰、镇咳药物，用药后有无不良反应，症状是否改善。身体评估观察病人生命体征、意识状态，有无发绀，呼吸频率和深度，肺部听诊有何异常，观察胸廓外形有无桶状胸等。实验室及其他检查查看血常规检查有无白细胞异常，帮助判断有无并发感染。胸部X线检查或CT检查，能帮助确定病变的部位、范围、性质。查看痰液涂片、痰培养结果，帮助确定致病微生物。1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。2．有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息

7、和工作有关。4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入不足有关。常用护理诊断1．病人能有效咳嗽，痰液量减少、易咳出。2．病人能采用合适的方法排出痰液，不发生窒息。3．病人能正确的对待病情，焦虑感减轻。4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻，活动耐力逐渐增加。护理目标（1）改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18～22℃）和湿度（50％～60％）。减少不良刺激，避免尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体，避免剧烈运动及进出空气污染的公共场所，减少接触冷空气，外出时注意保暖及戴口罩，教育病人戒烟。护理措施（2）饮食护理

8、：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释