药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的Meta分析_滕树恩

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1、CMYK3408实用实用医学杂志医学杂志2015年第31卷第20期withoutlocalanesthesiaforchroniclateralepicondylitis［J］．J［14］WangCJ．ExtracorporealshockwavetherapyinmusculoskeletalBoneJointSurgAm，2005，87（6）：1297－304．disorders［J］．JOrthopSurgRes，2012，7：11．［12］RompeJD，DeckingJ，SchoellnerC，etal．Repetitivelow-［15］程俊华，周忠．冲击波促进骨折愈合原

2、理及其临床研究［J］．energyshockwavetreatmentforchroniclateralepicondylitisin中国矫形外科杂志，2012，20（22），2051－2053．tennisplayers［J］．AmJSportsMed，2004，32（3）：734－743．［16］FaroF，WolfJM．Lateralepicondylitis：reviewandcurrent［13］FaroF，WolfJM．Lateralepicondylitis：reviewandcurrentconcepts［J］．JHandSurgAm，2007，32（8）：1271－

3、1279．concepts［J］．HandSurgAm，2007，32（8）：1271－1279．（收稿：2015－03－16编辑：杜冠辉）药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的Meta分析滕树恩黄铮洪承路陈彩玲赖雯苑摘要目的：探讨及评价药物涂层球囊（DCB）对比药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的疗效差异。方法：检索Pubmed、Embase、CochraneLibrary等数据库2004年5月至2015年5月关于药物涂层球囊与药物洗脱支架在支架内再狭窄的随机、对照临床研究，按入选标准纳入文献，提取相关数据，应用RveMan5．2软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入5

4、篇文献，总例数899例。Meta分析结果：与DES组相比，DCB组主要指标：晚期管腔丢失（MD＝－0．02，95％CI：－0．09～0．05，P＝0．61）、主要不良心脏事件（RR＝0．94，95％CI：0．71～1．24，P＝0．64），次要指标：靶病变再次血运重建（RR＝1．13，95％CI：0．8～1．6，P＝0．5）、心梗（RR＝0．63，95％CI：0．3～1．31，P＝0．22）、靶病变再次狭窄（RR＝0．93，95％CI：0．69～1．25，P＝0．64）、全因死亡（RR＝0．89，95％CI：0．41～1．92，P＝0．76）等方面均无统计学差异。结论：支架内再狭窄时

5、，使用药物涂层球囊可获得与药物洗脱支架相似临床疗效，为支架内再狭窄患者避免再次支架植入提供了新的治疗策略。关键词支架内再狭窄；药物涂层球囊；药物洗脱支架；随机对照研究；Meta分析随着药物洗脱支架（DES）在冠状动脉疾病1资料与方法介入治疗（PCI）的广泛应用，传统的金属裸支架［1］（BMS）治疗冠状动脉疾病的再狭窄发生明显降低。1．1检索策略计算机检索Pubmed、Embase、然而长期临床随访发现DES降低支架内再狭窄CochraneLibrary数据库，检索日期截止2015年（in-stentrestenosis，ISR）的发生并不那么乐观，尤5月1日，英文检索式为（reste

6、nosis［AllFields］）其是一些复杂冠脉病变如小病变、分叉病变、糖尿**AND（elutingballoon［AllFields］ORcoatedballoon病等患者，这使得临床介入医生仍在不断探寻ISR*［AllFields］）AND（coatedstent［AllFields］OReluting的解决方案［2－3］stent*［AllFields］）；文献语种限于英文。。而药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）正是在这样的背景下应运而生，DCB1．2纳入标准研究类型：国内外关于DCB与基本原理类似于DES，是将药物均匀涂布于球囊DES治疗ISR的

7、对照临床研究；研究对象：均为表面，通过导管输送至病变局部，扩张球囊而释ISR患者（包括DES或BMS），两组基线资料无统放药物，术后并无支架梁和聚合物残留［4］计学差异；干预措施：分为DCB组与DES组。。大量临床研究已证实DCB明显优于普通球囊血管成形1．3排除标准（1）非临床对照研究，临床随访时术（plainoldballoonangioplasty，POBA）在ISR的间＜1年；（2）基线资料不全或有统计学差异、无法治疗［5－6］获取全文；（3）在长