医院全面质量管理评价与日常管理

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1、医院全面质量管理评价与日常管理医院管理研究所陈晓红2014如何受到患者信任如何受到患者首选如何可持续发展安全质量永恒话题2一、国际国内医院评审评价现状二、我国医院评审评价总体进展三、医院评审评价与日常管理一、国际国内医院评审评价现状4国（境）外5有医院管理质量标准有医院管理质量评价管理医院抓手6对医院评价是提升医院管理水平国际通用做法重点是质量与安全医院评审历史回顾第一评审周期阶段1989年-1998年暂停评审阶段1998年-2005年重启评审阶段2005年至今目前全世界约有30个国家正式实施医院评审

2、。大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。萌芽阶段20世纪70年代二、我国医院评审评价总体进展（一）概况国务院令第149号医疗机构管理条例颁布日期：1994-02-26实施日期：1994-09-01。医疗机构管理条例，第五章　监督管理，第四十一条国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。12医疗机构管理条例实施细则中华人民共和国卫生部令第35号1994年8月29日颁布13

3、第六章监督管理，第七十三条国家实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审的组织和管理；各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。14第七十五条　医疗机构评审包括周期性评审、不定期重点检查。15召开各类相关研讨会、审核会、修订会60余次，参与专家500余人次，完成8个评审文件的审核上报工作，2011年相继下发全国：《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级

4、儿童病医院评审实施细则（2011年版）》《三级心血管病医院评审实施细则（2011年版）》《三级精神病病医院评审实施细则（2011年版）》《三级肿瘤病医院评审实施细则（2011年版）》《三级眼科病病医院评审实施细则（2011年版）》《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》完善评审办法和评审标准（二）实践四个维度评价2014年3月7日健康报卫生计生委主任李斌在两会答记者问时说到：国家卫生计生委要从人民群众最需要的地方做起从人民群众不满意的地方改起向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进2011

5、年9月21日卫医管发【2011】75号印发医院评审暂行办法第四章评审的实施第二十四条医院周期性评审包括对医院的书面评价、医院信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审四个维度之一1、医院自评结果评价真实性准确性完整性客观性20四个维度之二2、医疗信息统计评价首次将病案首页信息运用于医院评审21新医院评审评价定性评价与定量评价相结合医疗信息统计评价是医院定量评价重要依据22四维度之三3、现场评价重点学习实践追踪方法23四个维度之四4、社会评价24社会评价与评审标准相结合尝试避免两张皮两把尺两把号与

6、日常工作相结合与医院评审相结合还原评审标准调查量表制定（三）评审员与检查方法271、运用追踪方法个案追踪系统追踪关键需要同质化评审员2、评审员与以往检查员十大不同特点充分体现我国评审工作公开公平公正3、建立评价规则医院应改变关注点不是评审员而是医院本身不是为评审而评审是促进医院持续改进三、医院管理质量评价与日常管理33（一）转变理念（二）具体实施1、建立有效内部管理体系2、明确职能部门任务3、常见问题与改进措施4、学习应用PDCA方法39以评促改以评促建评建结合重在内涵总之医院管理安全质量服务是永恒的

7、话题医院管理不分地域大小新老谁跟上国际科学管理的步伐谁就将走在医院管理的走在前列评审评价项目办公室医院管理者之家诊断医院管理中问题提出解决方案帮助医院持续改进不断提升医院的品质感谢聆听欢迎联系电话：010-62014906010-62014905传真：010-62014905邮箱：yyps2012@163.com