下肢动脉闭塞症(PAD)-管珩-教学课件

《下肢动脉闭塞症(PAD)-管珩-教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1下肢动脉闭塞症(PAD)北京协和医院血管外科中心管珩2PAD的流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的防治3不稳定心绞痛心肌梗塞缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管性死亡ACS动脉粥样硬化AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374andFusterV.VascMed.1998;3:231-239.稳定性心绞痛间歇性跛行血栓形成一般病程和病程进展动脉粥样硬化4心脑血管事件是PAD患者的主要死亡原因AmJCardiol2001;87(s

2、uppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75%的PAD患者死于心脑血管事件5PAD流行病学ＰＡＤ的危险因素ＰＡＤ的诊断ＰＡＤ的治疗方法6PAD&Age(2007)糖尿病PAD流行病学研究七国家及地区中国区管珩刘志民李光伟样本量临床样本量的判断N=7,300(n=6,771;♂=2,987,♀=3,784)中国(15中心)香港(6中心)印度尼西亚(10中心)韩国(14中心)菲律宾(10中心)台湾(8中心)泰国(10中心)异常参数结果的定义根据VS-1000测量的结果正常值为:AB

3、I≥0.9baPWV在14001800cm/sec之间糖尿病和高血压的平均病程Yrs**p<0.05吸烟情况和ABI*吸烟情况ABI似然比95%置信区间正常异常合计下限上限不吸烟者4,154(83.8%)803(16.2%)4,957(100.0%)1.00reference戒烟者766(83.4%)152(16.6%)918(100.0%)1.030.851.24目前吸烟者707(79.3%)184(20.7%)891(100.0%)1.351.131.61X2=8.99,p<0.01*任何一侧A

4、BI异常者(提示PAD)高血压情况和ABI*高血压病程SmokingStatusABI似然比95%置信区间正常异常合计下限上限<5年3,226(85.5%)545(14.5%)3,771(100.0%)1.00reference5~10年1,244(83.5%)245(16.5%)1,489(100.0%)1.1660.9891.374>10年1,157(76.8%)349(23.2%)1,506(100.0%)1.7861.5362.075X2=54.26,p<0.0001*任何一侧ABI异常者(提

5、示PAD)不同性别和国家（地区）PAD的发生率（未校正）%国家（地区）PAD的发生率年龄和性别直接校正的方法例/10,000国家（地区）不同性别和年龄组PAD的发生率中国年龄组发生率(%)p<0.05ImpactofDiabetesontheDevelopmentofPADandPWV*PWV异常频率高说明PWV异常早于PAD异常DM病程患病率17.3%17.7%10.2%10.9%55.8%41.2%32.3%38.3%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%<5ye

6、ars<10years<15years≥15yearsPADbaPWV线性(PAD)线性(baPWV)24.0%23.9%10.9%10.2%17.7%17.3%12.8%14.5%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%<5years<10years<15years≥15yearsPADCVD线性(PAD)线性(CVD)ImpactofDiabetesontheDevelopmentofPADandCVD患病率DM病程ImpactofDiabetesontheDevel

7、opmentofPADandIHD患病率DM病程17.3%17.7%10.2%10.9%7.1%5.8%6.4%14.2%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%<5years<10years<15years≥15yearsPADIHD线性(PAD)线性(IHD)ImpactofAgeontheDevelopmentofPADandIHD患病率年龄ImpactofAgeontheDevelopmentofPADandCVD患病率年龄ImpactofAgeontheDevelopmentof

8、PADandbaPWV患病率年龄59.5%小结PAD在中国的发生率是19.47%在糖尿病人群中，PAD的发生是非常重要的事件年龄是PAD最显著的预测因素年龄超过60岁，PAD的发生显著增加糖尿病诊断10年以后，PAD发生也明显增加23PAD流行病学资料(2007)大于70岁的人群PAD的患病率为15－20％Partners统计6979人◆50-69岁，至少有一个危险因素（吸烟，DM等）◆有1865人◆PAD发生率是29％10－50％的间歇性跛行患者，没有