胃肠疾病的口服超声造影检查与胃镜检查的对照分析

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1、胃肠疾病的口服超声造影检查与胃镜检查的对照分析聂茹黎小兰尹莉陈艳玲邓由清（广东东莞市清溪医院功能科广东东莞523660）【摘要】目的：通过胃肠疾病的口服超声造影检查与胃镜检查的对照分析，探讨胃肠超声造影检查对胃肠疾病诊断的可靠性、敏感性及阳性率的问题，期望胃肠超声造影检查能够在胃肠疾病的筛查中发挥重要作用。方法：对2013年3月至2014年10月在清溪医院功能科B超室行胃肠超声检查阳性患者67例（男性38例，女性29例），年龄13-67岁，并在本院胃镜室全部行胃镜检查，部分病例行粘膜活检，获得相关数据，进行对照分析。结果：67例超声诊断阳性病例，其中胃恶性病变13例（胃癌10例

2、，贲门癌1例，胃淋巴瘤癌2例）；胃炎12例；消化性溃疡20例；息肉6例；平滑肌瘤5例；贲门失迟缓症5例；十二指肠胃反流6例。恶性病例超声造影检查与胃镜检查结果对照符合率76.9%,与病理检查结果对照符合率为69.2%o结论：胃肠超声造影检查，可以早期发现病变，从而提高社区患者肿瘤的检出率，提高肿瘤患者的牛存率。【关键词】口服超声造影检查；胃镜检查；胃肠疾病【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0145-021.资料与方法：1.1一般资料木研究选取2013年3月至2014年10月在清溪医院功能科B超室行胃肠超声检查阳性患者67例（势

3、性38例，女性29例），年龄13〜67岁，并在木院胃镜室全部行胃镜检查，部分病例行粘膜活检。1.2仪器与造影剂使用飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪及日本富士能胃镜（主机型号4400）,胃镜型号（EJ590）进行检查。造影剂选用速溶类胃肠助显剂。1.3方法我们分别使用彩色多普勒超声胃肠造影技术及胃镜、粘膜活检病理检查技术获得相关数据，进行统计学分析。胃肠超声检查技术路径：开水冲泡速溶胃肠超声助显剂，搅拌成均匀糊状液体，冷却备用。一般小儿用量200〜400ml,成人用量500〜600mlo行超声造影检查患者检查前禁食8小时以上，服用造影剂后胃开始被造影剂充盈，形成中等冋声界面，便开

4、始检查。检查吋观察胃十二指肠壁结构层次，壁的厚度，粘膜是否光滑连续性、胃肠蠕动和胃排空及胃腔情况等，若发现病灶，观察其部位、数目、形态、大小、深度、边界、血流情况及局部造影剂的充盈情况，采集图片,做好详细记录，储存至电脑工作站。根据上述观察内容，了解胃十二指肠是否存在病变，并对病变的良、恶性初步判断。胃镜的技术路径：超声发现异常患者,空腹8小时以上胃镜检查，60岁以上患者常规心电图检查，检查前一天禁烟，检查时使用咽部麻醉剂及去泡剂（口服达克罗宇胶浆），对不能耐受者使用镇静剂。检查过程中依次观察胃、十二指肠壁粘膜层的颜色及光滑度，是否存在炎症、溃疡和占位性病变，了解病变的部位，数

5、目，形态、大小、边界等，观察胃的蠕动或粘膜层有无受压情况，必要吋在病变部位取粘膜活检病理检查，进一步获得病理诊断，详细记录数据并保存图片至工作站。1.结果67例超声诊断阳性病例，其中胃恶性病变13例（胃癌10例，贲门癌1例，胃淋巴瘤癌2例）；胃炎12例；消化性溃疡20例；息肉6例；平滑肌瘤5例；贲门失迟缓症5例；十二指肠胃反流6例。超声造影检查与胃镜检查、病理检查因疾病不同结果差异较大，其中胃炎在超声造影中漏诊明显，而胃壁的病变胃镜容易遗漏，恶性病例超声造影与胃镜检查符合率76.9%,与病理检查结果对照符合率为69.2%。见表。表胃、十二指肠超声造影检查及胃镜、病理检查结果1.

6、讨论胃肠道占据腹腔容积的3/4,是消化系统发病率最高的脏器，一直以来，对胃肠疾病的检查主要是胃镜及X线消化道顿餐检查，但是由于X线存在放射性损伤、多数人对胃镜检查存在恐惧，有各自的缺陷，上述检查均不适宜人规模的胃肠检查，不能用于广泛的胃肠疾病的普查和筛选，因而难以早期发现、诊断胃肠病变。胃肠超声检查，因胃肠道内存在大量气体，而气体的存在是超声检查的重大障碍，超声对胃肠道的检查被认为是不准确的，但是通过口服造影剂，使胃肠充盈，减少气体干扰，可以较清晰显示胃肠结构，可以进行胃肠壁厚度的测量、胃肠形态的观察和胃肠壁层次结构的分辨；胃肠道溃疡的判别；胃肠道肿瘤的诊断和鉴别诊断；胃肠功能

7、情况的观察；通过胃超声窗提高对膜腺、肝外胆管、胃周围毗邻脏器和组织的显示能力达到诊断目的[1],同吋超声造影检查具有无创、无痛苦、方便、安全的优点，在临床应用中易被患者接受，利于疾病的早期诊断和治疗。本项目结果显示胃、十二指肠超声造影检查与胃镜检查结果对照恶性病例符合率76.9%,与病理检查结果对照符合率为69.2%。云南省第一人民医院李娅琳超声检查与胃镜检查结果对照符合率86.1%,与病理检查结果对照符合率为77・5%[2]。对于胃炎诊断，特别是慢性浅表性胃炎，超声造影检查意义不大。而对于