9、壁式吸氧风险防范

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1、壁式吸氧风险防范1无效吸氧1.1原因1.1.1屮心供氧站或氧气瓶气压低。1.1.2吸氧装置连接、不紧密、吸氧管扭曲、堵塞、脱落。1.1.3吸氧流量未达到病情要求。1.2临床表现1.2.1呼吸费力、脚闷、烦躁、不能平卧，缺氧症状无改善。1.2.2氧分压下降，口唇及指（趾）甲床发纟廿、鼻翼煽动等。1.2.3呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。1.3预防1.3.1检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。1.3.2吸氧前检查吸氧的通畅性，妥善固定，避免脱落、移位，检查吸氧管有无堵塞。9.3.3根据患者病情调节吸氧流量。9.3.4对气管切开患者，用气管套管供给氧气。1.

2、3.5及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。3.6严密观察患者缺氧症状有无改善监测患者血氧饱和度。1.4处理一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取措施，恢复有效吸氧。2烧伤1原因2.1.1吸氧装置连接不紧密，导致氧气外漏。2.1.2室内使用明火，如进行艾灸、拔火罐等操作，或患者用膳纶质地的衣物摩擦易产生静电，导致火灾发生。10.2临床表现I度烧伤：轻度红、肿、热、痛，感觉过敏。浅II度：剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，水肿明显。深II度：有附件残留，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉退钝。III度：损伤累及皮下组织、肌肉、骨骼，干燥如皮革样，局部表现为蜡白

3、或焦黄、碳化，感觉消失；无水泡，干燥，可见栓塞静脉呈树枝状。2.3预防3.1注意安全用氧，严禁烟火。3.2安善固定吸氧装置，防止氧气外漏。2.3.3禁止穿晴纶质地衣服和枕巾，避免静电导致火灾。4处理2.4.1发生火灾及时关闭氧气源，用床单保护患者将火扑灭。2.4.2如果烧伤，按烧伤处理。3.1原因3.1.1氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是患者发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。1.2吸氧流量过大，氧浓度＞60%。3.2临床表现刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分患者鼻出血或痰中带血。3.3预防2.3.1每天更换

4、湿化瓶，及时补充湿化液。3.2发热患者对症处理。3.3张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。1.3.4根据患者缺氧情况调节氧流量。9.3.5使用加温加湿吸氧装置防止气道粘膜干燥。4处理气道粘膜干燥者，超声雾化吸入，随时调节雾量的大小，温化、湿化气道。4氧中毒1原因氧中毒在临床上极为少见，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产牛的过氧化氢、过氧化物基、轻基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜

5、受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。10.2临床表现4.2.1氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。连续吸纯氧6h后，患者可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛肺活量减少。吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难，出现视力或精神障碍。2.3顶防3.1严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。3.2吸氧浓度不超过45%,及时调整吸氧流量和时间。3.3.3告诚患者吸氧过程中不能擅自调节氧流量。4.4处理动态观察氧疗效果，一旦出现氧中毒症状，立即降低吸氧流量，报告医生。5感染5.1原因吸氧终端装置污染插管动作粗

6、暴导致鼻腔粘膜破损，而患者机体免疫力力低下，抵抗力差易发生感染。5.2临床表现出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。5.3预防4.3.1每日更换吸氧管、湿化瓶、湿化液，湿化瓶每日消毒。3.2瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸憾水。3・3每日口腔护理2次。5.4处理去除引起感染的原因，遵医嘱应用抗生素抗感染治疗。6晶体后纤维组织增生6.1原因新牛儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。6.2临床表现视网膜血管收缩、视网膜纤维化，造成视网膜变性、脱离，引发继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，出现不可逆的失明。3预防3.1对

7、新生儿、早产低体重儿勿长吋间高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。5.3.2吸氧后出现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查。4处理已发生晶体后纤维组织增生者，应早期进行手术治疗。7腹胀7.1原因鼻导管插入过深，多见于新牛儿。因新生儿上呼吸道短，易误入食道。全麻术后患者咽腔收缩，会厌活动度下降、食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。2临床表现缺氧症状加重，烦躁、腹胀明显，腹壁压力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细数，严重者危及生命。2.3预防7.3.1正

8、确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深，