115糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理观察

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1、115糖尿病肾病患者行动静脉内痿的术后护理观察115糖尿病肾病患者行动静脉内痿的术后护理观察【摘要】目的对糖尿病肾病患者行动静脉内痿的术后护理进行分析与探讨。方法对我院2010年1月至2013年3月的115例糖尿病肾病患者进行护理的临床资料进行统计分析，将上述病例随机分成两组，即对照组（65人）与实验组（60人）。对照组：采用医院常规临床护理方法，实验组:在已有的常规护理之下，再进行精心护理干预。结果对临床资料进行统计发现，实验组的内痿使用时间与开放率均高于对照组，有显著性差异。结论通过对于糖尿病肾病患者行动静脉内痿的

2、精心护理可以有效预防内痿感染等并发症，有效地延长内痿使用时间，值得临床上进一步推广运用。【关键词】术后护理；血管内痿；糖尿病肾病；观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.482文章编号:1004-7484（2013）-11-6691-02据有关资料显示，糖尿病肾病占到终末期肾功能衰竭的比例呈逐渐升高的态势，在我国这种病的发病率也是居高不下。建立在动静脉内痿基础上的血管通道可以为患者提供一条生命线，而血液透析也正是糖尿病等肾功能衰竭患者的最常用的替代疗法。糖尿病肾病患者因为其血

3、管内皮修复能力低、血液黏稠度高等原因的存在，给手术以及术前、术后护理带来了一定程度上的困难。现将我院115例糖尿病肾病患者进行护理临床资料与治疗效果报道如下：1资料与方法1.1应用资料我院2010年1月至2013年3月115例糖尿病肾病患者中，男性61例，女性54例，年龄32-72岁，平均年龄为（55・9±3・7）岁。其中对照组65例，实验组60例。临床前对所有患者进行全面检查，均未有严重性心脏病或者心功能不全等疾病，能够耐受住手术治疗。两组患者在年龄、病情、血透时间上没有统计学差异。1.2护理方法对于所有患者实验中都

4、先进行常规护理，常规护理包括术前护理、术后护理等［1］。术前护理包括与患者交流病情与讲述手术流程与方法，谈话时亲切和蔼，排除患者的各种疑虑与不安,理解患者的处境。再与患者家属协商共同帮助患者，提高患者的信心与意志力。得到他们的支持与配合。术前需要对患者做一次全面的检查，了解患者的血管情况与糖尿病病情程度。提倡患者多合理运动,提高血管的活性。手术合理膳食与纠正贫血、电解质紊乱等情况，让患者处于更好的状态进入手术室。术后护理包括调整患者的患肢姿势与伤口和内痿口的跟踪观察。提高患肢到一定状态，有利于静脉凹流与水肿。手术结束2

5、4小吋以内细心观察内痿侧手指末梢循环情况，对患者手指是否有苍口、疼痛、冰凉以及活动障碍等特征性现象进行进一步观察，以防并发症的发生［2］。对于伤口与内痿口避免患肢支撑，防止渗血的出现。观察血流血管是否有杂咅，对于感受疼痛患者给予止痛处理，对于血管杂音消失应及时向医生报告。对于实验组患者，进行精心护理，首先在人员上选择富有经验、技术娴熟、患者评价高的护理人员来进行护理。对患者进行初期穿刺时，一般尽量保证一次成功，减少患者痛苦，并增加手术的成功率。选择合适的穿刺位置与角度般采用绳梯式穿刺，特殊情况也可以采用纽扣式穿刺。对患

6、者穿刺成功的应及时松开止血带，以防血管内压太大；对于患者一次穿刺未成功者迅速拔针按压穿刺处，同吋运用冰敷处理，待次H运用50%硫酸镁來湿敷血管，降低血管的损伤。穿刺成功后，加强各种预防措施，以防血管内痿堵塞，对患者科普知识宣传，帮助患者更好的康复。1.3实验疗效标准我们按照不同的护理方法将患者分为实验组与对照组，分别对两组患者进行血栓、皮下血肿以及内痿使用时间进行分析统计并比较两组差异。1.4统计学方法根据SPSS13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，对所有统计结果采用均数土标准差（x±s）的形式

7、表示，运用软件进行处理（检验水准Q二0.05,双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差杲。2结果对两组患者进行分别统计血栓、皮下血肿以及内痿使用吋间，实验表明实验组的各项指标均优于对照组，见表1。3讨论随着时代的不断进步与发展，血液的净化技术也逐渐趋于成熟,对于糖尿病肾病来说，运用透析方法治疗的人数也在逐年递增，确保一个良好的血管通路是保障糖尿病肾病血液透析成功的关键。动静脉内痿作为一种永久性血管通路，因为其安全、方便、并发症较少等优点，在血液透析治疗糖尿病肾病患者中有着明显的优势。但糖尿病患者血管的特殊性，血管内

8、痿一•般会出现使用寿命较短、血管出现不同程度的堵塞、血栓以及皮下出血等状况，使得透析效果会受到影响,疗效也会跟着下降，这样就对我们临床上的护理方法方式提出了更高的要求，合理的穿刺与精心的护理似乎已经是不可或缺。临床上，我们对患者由专人负责穿刺，提高穿刺成功率，透析后应适量多摄入水分，能有效减少血栓的形成［3］。在透析过程中如果发生