内科护理学教学资料-第四章泌尿系统疾病患者的护理

《内科护理学教学资料-第四章泌尿系统疾病患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第四章泌尿系统疾病患者的护理一、选择题1—5AADAD6—10DEBBD11—15BCBAB16—20EDEED21—23DDA二、简答题1.（1）肾性水肿的发病机制：肾炎性水肿：肾小球滤过率下降而肾小管的重吸收功能相対正常，导致“球一管失衡”，引起水钠潴留而水肿，毛细血管静水压增高而使水肿进一步加重。肾病性水肿：大量蛋白尿使血浆蛋白过低、血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。（2）两个主要护理诊断：体液过多：与水钠潴留血浆白蛋白下降等因素有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养

2、不良有关。2.肾区疼痛及肾绞痛发生原因：肾结石：由于结石在肾脏的堆积、移动或划伤肾脏，导致肾脏内部受到破坏性的伤害，而使患者出现剧烈的疼痛。肾脏损伤：肾脏受损伤时，导致炎症或肾脏岀血时，山于血块或代谢废物造成肾盂淤堵，引发肾绞痛。血液不通畅：由于血管狭窄、萎缩或脂质代谢堆积引起的肾动脉堵塞不通畅，致使肾部血液不通畅，形成肾绞痛症状。3.急性肾炎患者的护理措施及健康教育：（1）心理指导：本病易复发，疗程长，患者应克服焦虑不安、急躁等心理，急性肾盂肾炎及时治疗，追踪检查，防止复发，90%以上可以痊愈，如延误治疗

3、，用药不当，可致病情反复发作，迁延不愈。故不能有急躁情绪，应保持良好心态，树立信心，愉快接受和配合各种检查和治疗。（2）饮食指导：给予窩热量、髙蛋白、高维生素、易消化的饮食，不必限制钠盐。鼓励患者多饮水，每日摄水量应在2500ml以上，以增加尿量冲洗尿道。（3）休息、活动指导：发作期均应卧床休息，直至症状消失。小便检查阴性、恢复期可适当活动，但要避免劳累。（4）用药指导：按医嘱服药，常用药物如咲喃坦呢、先锋霉素IV、氧氟沙星等。不可擅自换药、减位、过早停药或停线后不追踪观察，以免致感染复发或迁延不愈成为慢性

4、。慢性肾盂肾炎常需联合应用，通常治疗2—4周，如无效或复发，则应根据尿培养情况选择敏感药物分成几组交替应用，每组药用1疗程，疗程毕停药3-5天，共用2—4个月。（5）检查指导：止确留取尿标本，作尿常规、尿细胞计数和尿细菌检查。应在患者使用抗菌药前或停药5天以后收集标本，对诊治和疗效有很重要的价值。（6）出院指导：注意外阴清洁卫生，于房事后即排尿并口服1次抗菌药。积极防治全身性疾病如糖尿病，重症肝病，慢性肾病，晚期肿瘤等，解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤，前列腺肥大，尿路狭窄等易感因素。停药后复查随访。3.肾病

5、综合征患者的健康教育：（1）心理指导：肾病综合征因病程长患者易产生孤独焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。与患者交谈，倾听患者的诉说，了解其心理需要，恰当地运用支持鼓励、疏导、安慰等语言做好患者的心理护理，帮助他们树立疾病的信心。与家属密切配合，获得其心理支持。（2）休息及活动指导：根据病情安排休息及活动量，起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或室外活动，1〜2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈运动。（3）饮食指导：合理饮食是治疗肾病综合征的关键，大量蛋白尿、肾

6、功能正常者应给予优质蛋白质饮食，如：鸡蛋、鱼虾、瘦肉等，肾功能不全者应给予价、低蛋白（每日30g）饮食,并保持充分的热量，明显水肿、高血压的患者应限制钠盐摄入，每日不超过2〜3g,注意改进烹调，促进患者食欲，水肿少尿期要限制蛋白质的摄入，同时鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果等。（4）用药指导：激素使用前向患者说明使用激素的重要性和必要性，强调按疗程，系统、正规治疗，坚持按时、按量服药，对预防疾病的复发至关重要，不可随意骤然减量或停药，注意定期复查，以免出现药物反跳现象而导致病情复发。（5）出院指导：患者由于免疫力

7、低下容易继发感染，说明预防感染的重要性，指导患者或家属做好出院后的家庭护理，居室空气清新，温度适宜，内衣清洁，穿着舒适，避免到人多的公共场所，防止交叉感染，注意保持口腔及全身皮肤清洁，一旦有上呼吸感染或口腔感染等疾病时，应及时彻底治疗而不可拖延。活动时注意安全以防摔伤、骨折。严格执行医生的激素减量方案，定期复诊，以便调整激素用量及时间。1.慢性肾衰患者增进食欲的健康教育：优质低蛋白、低磷、高钙、高维生素、高热量，适当限制钠、钾。（1）积极治疗病因及预防诱发病情进展和发作的危险因素。（2）正确面对疾病、保持乐

8、观、健康的心态。（3）合理安排休息与活动。（4）摄取优质低蛋白和足够热量的饮食，控制水、钠、钾和磷的摄入。（5）积极预防感染。（6）控制高血压、蛋白尿，避免使用肾毒性药物。（7）自我监测病情，定期门诊随访。