医学统计的基本概念

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1、医学统计学南昌大学公共卫生学院卫生统计教研室刘勇什么是统计?什么是统计学？课堂设问统计的含义古代：数字总计现代：统计资料统计工作统计科学（统计学）统计学：statistics统计学的英文词statistics源出于拉丁文，是由status（状态、国家）和statista（政治家）衍化而来的,可见起源很早并和国家事务的管理需求有关科技的迅速发展，科技信息的大量产生。数据作为信息的主要载体广泛存在。面对纷乱复杂的数据世界我们该如何去认识？——借助统计学这个工具去发现规律。统计学就是研究数据及其存在规律的科学。Statistics：“asciencedealin

2、gwiththecollection,analysis,interpretationandpresentationofmassesofnumericaldata”----Webster国际大辞典统计学是收集、分析、解释与表达数据资料的一门科学。医学统计学——用统计学原理和方法研究生物医学资料的搜集、整理、分析和推断的一门学科。医学生为什么要学统计?课堂设问医学科研工作中常见的统计学问题治疗2例病人结果都有效,能否说有效率100%？(样本含量的问题)用乌贝散治疗胃溃疡出血100例,94人有效，是否可认为该药有效率就是94%?(置信区间)如何判断某新药是否比传

3、统药物效果更好？(假设检验)子女身高与父母身高有无联系？其关联强度有多大？(相关与回归)医学科研中如何进行统计工作？课堂设问统计工作的基本步骤设计收集资料整理资料分析资料第一步设计：制定计划，对整个过程进行安排。调查设计实验设计专业设计：选题（提出问题或假设），确定研究对象（处理因素），研究观察指标（评价指标），确定诊断标准（疗效标准），确定技术路线（研究方法）统计设计：确定对照形式研究样本含量，随机抽样或分组方法，盲法，误差来源与控制统计分析方法，统计工作的基本步骤第二步收集资料：根据计划取得可靠、完整的资料。收集资料的来源有三种：统计报表：日常性工作记

4、录：医院病例专题调查（实验）：注重资料的准确、完整、及时。方式：直接观察、采访、填表和通信等统计工作的基本步骤第三步整理资料：原始资料的清理、核实、查对、整理，使其条理化、系统化便于计算和分析。可借助于计算机（常用软件：EPIDATA、SPSS、SAS）。分组整理：按质量分组按数量分组第四步分析资料(统计分析)：运用统计学的基本原理和方法，分析计算有关的指标和数据，阐明事物的规律性。包括：统计描述参数估计统计推断假设检验二、医学统计学中的几个基本概念1、同质和变异同质（homogeneity)：性质相同除了实验因素外，影响被研究指标的非实验因素(背景条件)

5、相同。举例:同质是相对的：不同研究中或同一研究中不同观察指标对观察对象的同质性要求不同。1、同质和变异变异（variation）：同质基础上被观察对象个体之间的差异。来源于一些未加控制或无法控制的甚至不明原因的因素。是统计学存在的基础,从本质上说,统计学就是研究变异的科学。统计学的目的是揭示同质的总体间的变异，揭示不同总体间的异质性2、总体(population)与样本(sample)总体是同质的个体所构成的全体。研究总体是根据研究目的确定的、同质的全部研究对象。更确切地说，总体是性质相同的全部观察单位某种变量值的集合。总体可分为有限总体（finitepo

6、pulation）和无限总体（infinitepopulation）样本是从总体中按一定程序（随机）抽出的部分观察单位组成的集合。（随机样本）为了了解某地20~29岁健康女性血红蛋白的正常值范围，现随机调查了该地2000名20~29岁的健康女性，并对其血红蛋白进行测量，请问本次研究的总体是（）A．该地所有20~29的健康女性B．该地所有20~29的健康女性的血红蛋白测量值C．抽取的这2000名20~29岁女性D．抽取的这2000名20~29岁女性的血红蛋白测量值3、抽样sampling一个样本要能较好地反映总体，应具有代表性：保证来自同一总体随机性：总体中

7、每个个体有相同概率被抽到随机抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样（机械抽样）、分层抽样、整群抽样可靠性：样本含量要足够多两个或多个样本间比较应具有可比性：对比各组在各种影响因素的构成应相同４、几种实验设计(统计方法选择的一个参考)完全随机设计（成组设计）将受试对象随机分配到两个或多个处理组中，或分别从不同总体中随机抽样研究配对设计将受试对象按一定条件配成对，随机分到两个不同处理组中。可增加各处理组的齐同对比性。随机区组设计（配伍组设计）配对设计的扩展完全随机设计（一）1.将同质受试对象随机地分配到各处理组，再观察其效应。2.是单因素两水平或多水平的实验设计方法

8、。3.纳入标准随机化排除标准研究总体受试对象实验组对照组配对设计（