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1、静脉输液治疗过程中药物对血管的影响静脉输液发展静脉输液是将各种药物注入血液循环的治疗方法。1628年英国哈维医生发现血液循环1656年英国克里斯朵夫和罗伯特首次将药物注入动物静脉。1662年德国约翰医生首次将药物注入人体静脉。但是因感染问题患者未救活。1832年英格兰托马斯医生将煮沸的盐水注入人体静脉获得明显的疗效，因此托马斯医生被认为是第一位成功奠定静脉输液治疗模式的医生。19世纪后半叶英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法，静脉输液治疗才有了安全保障。20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。可以静脉输注的药物和静脉输液治疗给药方法开始多样化。静脉输液治疗安
2、全问题随着静脉输液治疗技术的发展，它本身带来的一些问题需要我们关注静脉输液治疗安全问题相关的并发症导管堵塞静脉炎液体渗出和外渗导管相关感染药物对静脉的影响渗透压细胞毒性作用输注速度血管内膜受累血小板凝集前列腺素血管壁通透性白细胞浸润静脉损伤释放输注液量与时间参考文献[1]刘英玲,石会玲.化疗不良反应的护理研究进展[J].中华护理杂志,2004,39(11):857-858.pH值药物对静脉的影响细胞毒性药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤正常组织细胞[1]。细胞毒性药物对静脉的影响参考文献：[1]Nogler-SemenitzE,MaderI,Furst-WegerP
3、,etal.Extravasationofcytotoxicagents.WienKlinWochenschr,2004,116(9-10)∶289[2]宋林萍,郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理[J].中华护理杂志,2003,38(7)∶555.[3]朱其聪,缪景霞,尤长宣,罗荣城.抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展[J].癌症进展杂志,2007,5(4):346-351.通过脂溶作用破坏细胞膜,导致细胞溶解死亡,如植物碱类或鬼臼乙苷类药物[2]。化疗药与组织细胞DNA结合,导致组织细胞坏死,坏死的细胞释放药物及代谢产物(如自由基等)继续破坏周围正常细胞,使损伤不
4、断扩大,影响组织的愈合,形成慢性的损伤过程。如阿霉素类[3]。损伤机制1损伤机制2刺激剂引发炎症反应、疼痛、肿胀及静脉炎,并沿静脉出现硬结、素沉着、灼烧感、红斑或触痛。外渗这些症状会自限，一般不留后遗症[1]。发泡剂注射部位疼痛、灼烧感、轻微红斑、瘙痒、肿胀,着时间的过去,红斑和疼痛加重,出现皮肤褪色、化,并可发展到脱屑或起疱;发生织坏死、焦痂、溃疡形成。外渗这些症状出现在外渗后的几天或几周内，无法自限[1]。化疗药对静脉的影响——细胞毒性作用INS建议输注抗肿瘤药物、发泡剂或已知有刺激的药物应使用中心静脉导管输注。参考文献：[1][3]朱其聪,缪景霞,尤长宣,罗荣
5、城.抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展[J].癌症进展杂志,2007,5(4):346-351.常用抗肿瘤类细胞毒性类药物对静脉的影响发泡剂[1]非DNA限制性长春碱类长春新碱、长春花碱、长春瑞滨紫杉烷类紫杉醇、多西紫杉醇DNA限制性烷化剂氮芥蒽环类柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧基柔红霉素其他更生霉素、丝裂霉素C刺激剂[1]烷化剂卡氮芥、氮烯咪胺、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派抗代谢类药物阿糖胞苷、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤其他化疗药物伊立替康、争光霉素、依托泊苷、鬼臼噻吩苷、顺铂、卡铂、奥沙利铂、米托蒽醌参考文献：[1]朱其聪,缪景霞,尤长宣,
6、罗荣城.抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展[J].癌症进展杂志,2007,5(4):346-351.化疗药根据外渗后皮肤损伤程度的分类常用非抗肿瘤类细胞毒性药物对静脉的影响常见刺激性药物常见发疱性药物青霉素其他肠外输注药物头孢菌素钙制剂二性霉素B显影剂阿昔洛韦钾制剂甘昔洛韦多巴胺苯丙巴比妥硝化钠制剂二氮卓平（安定）10、20、50%的葡萄糖制剂碘制剂01234567891011121314可耐受[3]药物pH值对静脉的影响pH值小于4.5的溶液时，静脉炎发生率高达100%[1]。pH值为5.9时，50%发生轻到中度的血管炎[1]。pH值为6.5时，即使增加输液的时间，
7、也没有静脉炎发生[1]。血浆正常pH值7.35-7.45输入碱性大的溶液,使血管内CO2积蓄，血管内压升高，使血管壁通透性增强，易造成药物外渗[2]。参考文献：[1]邢会荣,栾维丽.输液性静脉炎危险因素的研究进展[J].解放军护理杂志,2006,24(12):30-31.[2]孙书香,王大玫.静滴化疗引起静脉炎及渗漏性损伤的防治[J],山西医药杂志,1997,26(5):473-474.[3]刘实,张颖,董少华.输液低pH值引发输液性静脉炎研究进展[J].中国医疗前沿,2009,4(22):13.INS建议pH值低于5或高于9的药液需中心静脉导管输注。参考文献：
