资源描述：
《DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响探讨周晓梅吴珂文范振宙刘瑞丽江珊苏州大学附属儿童医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：随着医疗改革项目的不断推进,公立医院对常规化财务管理机制也进行了调整,其中,以诊断分类为基础的定额预付费制度成为社会各界关注的焦点,不仅能为患者带来便利,对于医院的财务管理也具有深远的影响,需要相关部门结合实际情况进行合作,为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。本文对DRGs-PPS的内涵进行了简
2、要分析,并集中阐释了DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响,最后提出了公立医院应用该支付方式的措施,旨在为公立医院财务管理人员提供借鉴。关键词：DRGs-PPS;公立医院;财务管理;基金：2017年江苏省卫生计生财务研究课题(CW201725)基于全民医保的时代背景,我国将城市职工、城镇居民以及农村合作医疗结合起来,建立了覆盖全国的医疗保险体系。在相关研究的基础上,本文研究了DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响。1DRGs-PPS的内涵DRGs-PPS是一种分组类支付方式,要结合病人的病种分组进行针对性的缴费处理,主要
3、是结合病人的性别、年龄、病情严重程度以及可能存在的并发症等进行病情特征分析。具体的分类情况会随着医院规模差异、级别差异进行分析,并结合多样化数据提供相应的金额补偿。也就是说,在应用DRGs-PPS的过程中,消费者在最终缴费时要结合医院制定的定额支配标准进行缴费,医院能在科学化减少诊断过程的同时,实现医疗资源利用最大化,并且在一定程度上降低了住院成本。同时,这种方式能有效提高医院的治疗质量和服务质量,使医保管理单位的管理难度也明显下降。需要注意的是,DRGs-PPS支付方式的基本结构主要分为三种。第一种,将病人的病种作为分类标
4、准,结合患者的病症,将相同或者较为相似的患者划分为一类,对其进行统一治疗和统一管理,所产生的医疗费用也较为相近。第二种,将病人的诊断过程作为分类标准,在诊断期间对病人的实际情况进行深入分析和整合,从而有效结合病人的实际情况,对其进行进一步的评估和分析,进而结合病人的表征以及实际情况,综合判定手术的必要性、并发症概率、急救概率等,从而估算出基本的费用标准。第三种,DRGs-PPS支付过程要将病人的实际治疗情况和最终支付费用联系在一起,并不是将病人在医院治疗过程中产生的医药费作为标准,而是要结合具体的病情种类以及治疗要求予以支付
5、。也就是说,DRGs-PPS支付方式要从病人的实际病情出发,着重分析对应症状以及费用结算过程,综合考量病人的性别、年龄、发病率及治疗方式。此外,DRGs-PPS支付方式将额定费用作为基准,划分不同的组别和费用管理标准,确保病患治疗过程能按照设定好的标准进行综合处理,要借助公式总费用=∑DRGs定额费用标准×服务量,对具体金额进行全面结算。2DRGs-PPS对公立医院财务管理的影响在医院财务管理中应用DRGs-PPS模式,既是机遇也是挑战,需要医院着重分析影响因素,从根源出发建立健全系统化的财务管理机制。2.1DRGs-PPS
6、增加了公立医院财务管理的风险应用DRGs-PPS支付方式能在提高医院医疗质量的基础上,提高运行效率。需要注意的是,由于DRGs-PPS和传统支付方式存在较大的差异,财务经营风险等级也就出现了相应的变化。DRGs-PPS系统应用主要是以分组模式进行支付总额的预付控制,虽然能够让医院结合部门情况进行预算控制,但是支付流程不是很安全,导致资金回收呈现出不确定性,使财务管理风险也随之增加。而且,DRGs-PPS系统更加注重各部门对自身财务进行管理,分散了财务管理部门的财务管理权限,也难以让财务部门从宏观角度把握整个医院的财务收支情况
7、,从而难以从宏观层面做好财务管控及资金分配,这在一定程度上也增加了财务管理的风险。2.2DRGs-PPS增加了公立医院成本管理的难度DRGs-PPS系统的应用主要取决于医生的医疗行为,并对医生的行为进行引导和制约,从而促使医生选择最佳的临床路径,达到控制医院成本的目的。这就让医生拥有更为广泛的支付标准选择权,而医生一旦选择了不合理的支付标准,就容易造成医疗成本增加。同时,由于DRGs-PPS系统降低了财务风险管理权限,难以从根本上对医院成本进行确切管理,从而也会增加医院成本管理的难度。2.3DRGs-PPS有利于降低费用标准
8、和药品成本医院应用DRGs-PPS支付方式的根本出发点,并不是将诊断治疗过程产生的费用作为标准,而是以患者的实际病症进行费用支付。也就是说,在诊断过程中,患者自身患病的病症特征和情况是决定支付金额的重要因素,其中,病症种类、病症严重程度以及相关标准因素等都是支付要点,从而能够降低整个医疗就
