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1、胺胺碘碘酮酮抗抗心心律律失失常常治治疗疗应应用用指指南南苏苏州州大大学学附附属属一一院院蒋蒋文文平平22000088年年66月月CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter11..前前言言(1)2004年制定胺碘酮应用指南，为推广正确使用胺碘酮起了指导作用(2)2004年后更新了胺碘酮在心肌梗死、心力衰竭中应用地位(3)2006在房颤和室律失常、猝死治疗中相应指南问世(4)2007年美国又重新公布了胺碘酮应
2、用的实用指南因此为取得与国际应用上相一致，有必要重新修订胺碘酮的应用指南CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter22..新新指指南南提提纲纲(1)前言(2)胺碘酮药理作用(3)在AF、AFL中应用(4)在室上性快速心律失常中应用(5)在快速室律失常中应用(6)在ACS和HF中的应用(7)在围手术期中应用(8)应用方法和建议(9)不良反应(10)随访(11)结语CreatePDFwithGO2PDFfor
3、free,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter33..电电生生理理作作用用(1)Ⅲ类药物多通道阻滞剂阻滞INa、ICa-L、IK阻滞α、受体(2)对正常心肌与肥大心肌有区别(3)急性电生理作用与慢性电生理作用有区别CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter4.AM最新的电生理研究(1)正常与肥大心肌离子流差别(PA/PF)n=
4、6(XS)正常心肌肥大心肌P值I-12.690.55-12.271.18NSCa-LI-56.644.88-56.7210.01NSNaI7.270.954.280.230.01kI5.680.563.000.820.01ksI34.712.8323.351.180.01toI-22.82/5.34(内)/10.160.2(外)-15.751.19(内)/7.831.18(外)<0.05k1/NSCreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuy
5、VirtualPDFPrinter55..1100μμMMooll//LL胺胺碘碘酮酮灌灌注注，，内内向向和和外外向向电电流流差差别别抑制%离子流正常心肌肥大心肌P值INa50.274.1448.858.03NSICa-L53.535.9810.182.620.01Ik38.687.8724.646.820.05Iks21.565.6242.79.180.01Ito37.075.59.502.830.01Ik113.433.95/8.653.017.63.0/8.341.7<0.05/NSCreatePDFwithGO2PDFf
6、orfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter66..胺胺碘碘酮酮慢慢性性作作用用对对正正常常心心肌肌复复极极电电流流影影响响最大电流密度(pA/pF)用药前用药后抑制％P值I7.270.955.450.7725.03％<0.05kI5.680.563.380.4840.49%<0.01ksI34.712.8323.526.7632.24%<0.05toCreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethis
7、line,clickheretobuyVirtualPDFPrinter77..胺胺碘碘酮酮慢慢性性作作用用对对肥肥大大心心肌肌复复极极电电流流影影响响最大电流密度(pA/pF)用药前用药后抑制％P值I4.280.233.060.4528.5%<0.05kI3.000.821.710.1255.88%<0.01ksI23.351.1819.027.6518.54％<0.05toCreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDF
8、Printer88评评语语(1)AM急性作用与慢性作用不同急性作用慢性作用抑制I、I对I、I几无抑制NaCa-LNaCa抑制I、I小抑制I、I大ktokto对QT影响小延长QT明显抑制I大抑制I大ksks缩小跨壁离散缩小跨壁离散CreatePDFwithGO2P
