隔离病房设计指南

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1、隔离病房设计指南隔离病房背景十余年来，人们日益意识到室内空气质量问题以及这一问题与设施HVAC（暖通空调）系统合理/不合理设计的相互关系，在卫生保健业中问题尤其突出。在医院，病人、卫生保健工作人员和探访者1感染疾病的第二大主要原因就是疾病通过被污染空气传播。近来，由于在某些特定人群中，肺结核已暴发达到流行病的比例，人们对这个问题的认识更加强烈。许多位于高危险地区的医院已经无法承受感染了肺结核病（处于潜伏期或活动期）的病患量。此外，还出现了新的耐受药物治疗的结核菌株感染病例，所以相关的死亡率较高，这些新菌株称为多药耐药肺结核菌株（MDR－TB）。将MDR－TB问题与HI

2、V/AIDS相关病人数量的急剧增加联系在一起，肺结核问题变得更加关系重大。“免疫缺失病人由潜伏期肺结核感染发展为活动期结核病的危险性较大，HIV感染是已知的发生这种情况的最危险的因素。肺结核的潜伏期感染病人又感染HIV的每年有8％到10％的人发展为活动性结核。HIV感染病人已有相当严重的免疫缺失，其中新的肺结核菌2感染者就非常可能发展为活动性肺结核”。北京比特赛天系统集成技术有限公司1隔离病房设计指南人们已经注意到，在1991年，有27,000例新的肺结核感染病例报告到CDC（疾病控制中心），美国肺病学会估计，如果不花大力3气，在十年内，每年美国至少会出现50,000

3、例新的肺结核病人。在1993年春天的一次会议上，CDC的官员表示，他们计划投入尽可能多的资金来防止多药耐药肺结核病在随后五年内的流行，就像他4们过去五年中在艾滋病（AIDS）方面所做的一样。根据上述事实和1994年发布的在卫生保健设施中防止肺结核分支杆菌的CDC指南，卫生保健业正在主动做好准备。这一指南特别推荐在卫生保健设施区域内的进行通风和压力控制用以帮助防止肺结核菌在设施内传播。负压隔离病房（按常规称为传染性隔离病房）被认为是防止传染的一个关键因素。专题讨论和研究论文也指出：医院环境中的污染控制是保证手术后继续康复的一个关键因素。接受器官移植和整形外科手术的病人对

4、空气传播病原体特别易感。器官移植病人在术前可能会特意被置于免疫抑制状态，以防止出现器官排异的危险。此外，通过服用诸如Cyclosporin一类药物，这些病人长期保持在免疫系统抑制状态中以防止排异反应。无论如何，这种病人都处于发生致命感染的危险中。特别是在实施这一措施的早期几天中，如同易于死于器官排异，还很可能会死于术后感5染，如肺炎等。而且，病人自己的疾病防御机制得到恢复之前，北京比特赛天系统集成技术有限公司2隔离病房设计指南他们一直都极易受到其它疾病的攻击。此外，烧伤病人和艾滋病病人及感染者的免疫系统一般都受到了损害，因此特别容易患其它疾病。上述情况都适合于使用提供

5、高质量的、无病原体空气的正压隔离病房，这些隔离病房一般称为“保护性隔离病房”。HVAC设计工程师的职责是：设计正确的通风和压力控制方案，保证为传染性隔离病房和保护性隔离病房提供安全有效的遏制和防止空气传播病原体的扩散的方法。本手册欲根据1993年AIA（美国6建筑师联合会）医院及医疗设施的建筑和设备指南、ASHRAE（美7国采暖,制冷与空调工程师学会）1991年版手册以及上述的CDC指南中收集的资料，提出有关医院隔离病房的一般设计需求和控制方法。很多的国家建筑法规（如：NBC，UBC，SBC等）都经全部或修改后为州或地方政府所采用。这些国家法规可能也参照了与前面CDC

6、、AIA和ASHRAE指南不同的各种隔离病房需求。因此，我们特别建议要审查所有相关的州的和地方的有关隔离病房处理方法的建筑法规。要与卫生保健设施的工程和传染病控制人员一起进行进一步的审查与讨论，这对于整合正确的设计需求也是必不可少的。北京比特赛天系统集成技术有限公司3隔离病房设计指南传染性隔离病房传染性隔离病房存在于卫生保健环境中已有数年，它为卫生保健工作人员（HCW）、病人、志愿者及探视人员等提供保护。然而，如前文所述，由于近年来肺结核病的再次流行，我们重新特别关注于防止这种潜在致命疾病的传播，隔离病房是这一规划中不可或缺的部分。DHHS（健康和公共事业部）、CDC

7、已经更新并替换了前一版的防89止结核在卫生保健设施中传播方面的指南（CDC1982，CDC1990）。新文献－94版卫生保健设施中防止结核分支杆菌传播指南－于1994年10月28日发布。Phoenix公司在隔离病房标准与指南这本资料中摘录了CDC指南的内容，其中，部分内容重点讨论了肺结核病并推荐了防止疾病传播所需工程控制方法。CDC指南中，我们应注意到：“肺部或喉部结核病病人打喷嚏、咳嗽、讲话和唱歌时都可能产生空气传播的微粒和飞沫核，这些微粒或飞沫核中携带着肺结核分支杆菌。这种微粒的大小大致为1～5微米，正常的空气流能够使它们在空中停留很长时间，并使