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《药患纠纷的法律责任与防范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、临床实践中药患纠纷的法律责任与防范ThelawResponsibilityandPreventionofPharmaceuticalDisputesinClinicalPractice李玉珍北京大学人民医院药剂科药患纠纷(pharmaceuticaltangle)药患纠纷：患者治疗过程中由于药物而引起的医疗纠纷全国有6万多所医院，400多万名医疗卫生工作人员，年门诊量25亿多人次，住院量5000多万人次。大量的治疗过程，90%以上离不开药品的使用。有资料表明，在250例医疗事故责任者分析中，属于药剂科的24例，占9.6%。1992-1998年
2、间318例医疗纠纷尸检中，造成患者死亡原因中，药物中毒排在第二位，发生率为17%；导致纠纷的原因分析中用药错误比例为12%。一、调剂差错(dispendingerror)将外观、颜色、大小相似而作用完全不同的药品拿错消心痛维生素B1片维生素B6注射液(2ml)病毒唑注射液2ml（因色泽容积量相近）有特殊用法的药物未加说明造成的错误:如高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤粘膜有些药物包装特殊,因未加介绍而出现用法不当的错误利福平眼药水—没有溶解药物注射用中效胰岛素—使用前未摇匀，影响药效一、调剂差错(dispendingerror)中文或英文药名相互
3、混淆而发错地巴唑与他巴唑左旋多巴与甲基多巴利血生与利血平诺迪康与美迪康氯丙嗪与异丙嗪抗乙肝免疫核糖核酸与抗肝癌免疫核糖核酸阿拉明与可拉明血脂康与血脉康鲨肝醇片与别嘌醇片丽珠得乐与丽珠肠乐硝苯地平（nifedipine）与尼群地平（nitrendipine）Atropine与Aspirine把过期或变质的药品发给病人:没有严格执行“先进先出”的原则一、调剂差错(dispendingerror)由于药学知识和治疗经验不足,未能查出不合理处方造成的错误强痛定，iv推注氨基糖甙类，配伍禁忌外用药与内服药混杂储存造成差错：葡萄糖粉与硼酸粉对毒、麻、精神
4、药品管理不严或对毒、麻、精神药品概念不清而错发强痛定发成安痛定地卡因发成可卡因一、调剂差错(dispendingerror)包装、标签的颜色或外形相似造成错误:优立新与舒普深（辉瑞）去甲万古霉素与两性霉素B（华北制药厂）MTX、长春新碱和阿糖胞苷50mg（上海新华联药业）剂型性差错二、制剂配制差错 (preparationerror)药品错装、混装或将标签贴错,药品标签印刷模糊不清，凭“想当然”认定灌封丁卡因作为标尺的空白蒸馏水误贴上丁卡因标签无标签的甲醇—乙醇不执行制剂配方复核的规定：应加入500g药品，只加入50g在制剂配制过程中不注意药
5、物特点造成制剂不合格。例如，在配置含有挥发性药物注射液时，操作过程不注意挥发性，造成过滤器、灌装、熔封时药物挥发而不合格案例发生：2004年12月8日下午，上海雷允上北区药业股份有限公司欧凯药房（以下简称“欧凯药房”），营业员在销售15瓶治疗糖尿病的“优降糖”（格列本脲片）时，错将10瓶外包装相似的“强的松”（醋酸泼尼松片）卖出。经过：第二天早晨电脑对帐时，发现售错了药品。他们及时向虹口药监分局汇报，在市、区药监局的帮助下，寻找买错药的顾客。一是请区政府地区办发动街道及居委会帮助寻找；二是通过虹口有线台、上视、东台，通过《新民晚报》寻找顾客；
6、三是发动药店员工到社区和车站张贴寻找启事，到邮局查询邮寄线索。结果：12月14日下午，买下错药的顾客美籍华裔刘立川先生看到《新民晚报》的消息立即赶往调换了错药案例2 误服优降糖致严重脑器质性病变张某,女,2000年5月,因“头晕、口干、胃不适半年”到北京某医院门诊(被告医院)就诊,接诊医生以“抑郁症”给予对症治疗,开具:(1)藻酸双脂纳片;(2)乘晕宁;(3)氯丙嗪;(4)利眠宁;(5)盐酸氟桂利嗪;(6)盐酸利多卡因注射液(穴位注射药)等药。该医院药房发药时错把“优降糖”当“乘晕宁”发给病人。当晚,病人服优降糖1片,出现昏睡家属于次日找到经
7、治医生询问,该医生没有再诊查病人,也没有发现发错药,且在药瓶上写了服药的方法,要求患者坚持服用。张某于5月9日早、中、晚各服优降糖1片,次日5月10日早3:00左右)病人突发昏迷、抽搐,持续约1小时之久,家属将其送往医院。诊断为“昏迷待查,低血糖状态”。治疗:静推50%葡萄糖80ml。案例2 误服优降糖致严重脑器质性病变由于病情未见缓解,急转至某医科大学附属医院急诊。初步诊断为:病毒性脑膜炎可能性大。经给予降颅压、醒脑静,抗炎治疗,症状有所改善。6月2日,转回至北京某医院继续治疗,经过72天治疗,病人病情好转,患者神志清楚,能下地活动,生命体
8、征稳定,但智能障碍。出院诊断:病毒性脑炎。患者出院后认为被告北京某医院对其的诊疗行为有严重缺陷,应当承担赔偿责任,从而引发诉讼《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条
