护理检查简报

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1、护理质量检查信息简报（2013年7月）2013年7.20—8.12护理部对全院临床科室进行了维持一个月的护理质量检查，检查主要内容包括：1、护理安全合格率；2、护士分层培训落实情况；3、病房管理落实情况4、重点科室的护理质量情况。现将检查结果简报如下：一、护理安全合格率检查内容：1、患者佩戴腕带标识情况；2、现场抽查确认及有效核对患者身份；3、提问静脉输液并发症判定及处理流程4、提问口头医嘱执行流程；4、危急值本登记情况5、预防跌倒/坠床、压疮防范措施落实6、护士对压疮、跌倒评估内容知晓率检查项目合格科室数合格率腕带佩戴情况神经内二、神经外科、胸心

2、外科、肝胆外科16.70%有效核对患者身份贵宾、干保、儿2科、呼吸内科、神经外科、胸心外科、骨一科、泌尿外科33．3%静脉输液并发症判定及处理心内科、胸心外科、胃肠外科12.50%口头遗嘱执行流程神经内一、儿1科、神经内二、贵宾、干保、内分泌、产科、儿2科、胸心外科、妇科、胃肠外科、肝胆、骨一科54.10%危急值登记本神经内一、肿瘤科、儿1科、消化内科、呼吸内科、干保、心内科、内分泌、产科、儿2科、神经外科、胸心外科、妇科、肝胆、骨一科、骨二科66.70%跌倒/坠床、压疮落实神经内一、神经内二、贵宾12.50%跌倒/坠床、压疮知晓率神经内一、神经内

3、二、放疗科、胃肠外科、骨一科20.80%出现的问题：1、患者佩戴腕带情况有未佩戴腕带，有腕带佩戴较松的情况；2、现场抽查执行确认及有效核对患者身份：护士操作前、操作中、操作后查对不完善；电脑确认不及时；操作后未使用手消毒剂；记录单填写不全。3、提问护士静脉输液并发症判定及处理流程回答不全面。4、提问口头遗嘱执行流程回答不全面。5、危急值登记本项目有空项。6、跌倒/坠床、压疮标示牌悬挂不到位；宣教不到位；护士对压疮、跌倒评估内容掌握不好。原因分析1、腕带佩戴不规范，患者未认识到腕带佩戴的重要性，宣教不到位，护士监督检查意识不强。2、护士查对观念不强，

4、培训力度不够，没有认识到三查八对的重要性。63、静脉输液并发症没有进行系统的培训，护士掌握不好，护士长对护士考核不及时。4、护士缺少慎独精神，病房管理不到位，未做好宣教。5、标示牌管理不到位：责任护士未形成习惯，个别护士缺少责任心。病房标示牌未及时更新替换，过于陈旧。整改措施1、加强腕带的管理，行政班护士在病人入院时做好宣教，腕带扣留一到二指的松紧度。责任护士在交班时或做治疗时再次宣教，护士长做好监督检查。2、加强护理人员安全意识，正确执行安全查对制度，防范安全隐患的发生。提高手卫生依从性，护士长每日抽查护理人员，考核其查对制度及手卫生执行情况。3

5、、要求各班次执行确认当班遗嘱。4、科室加强学习和培训输液并发症及处理和危急值，进一步提问考核。5、全科护士再次学习培训压疮的评估和防跌倒坠床的评估，并应用到实际工作中，护士长检查评估表的应用情况，并抽查护士对宣教知识的掌握。6、科室申请新的防导管脱出警示效果评价1、经过两周的整改，腕带佩戴情况有所改进。2、电脑执行确认情况不到位，仍有较多科室未及时执行确认。3、危急值登记本登记情况较好。4、预防跌倒/坠床整改较好的科室：消化内科、呼吸内科、心内科5、护士对静脉输液并发症及预防跌倒坠床、压疮措施及评估基本知晓病房管理仍不到位，陪护椅管理到位，个别科室

6、仍有陪人较多，物品多，病房环境不整洁的情况。整改前与整改后合格科室例数对比二、护士分层培训有较多科室还未落实，主要问题：1、有计划，计划未体现分层；2、有培训，无计划，无记录，无考核。6二、护士分层培训检查较好科室：贵宾、干保、胸心外科、泌尿外科出现的主要问题：1、有计划，计划未体现分层；2、有培训，无计划，无记录，无考核。3、护士不知自己分层和职责原因分析：1、科室对护士分层培训重视度不够，理解不到位。2、护士长监管力度不够3、护士学习主动性不强整改措施：1、个别科室重新修改制定培训计划，体现分层培训。2、科室按计划分层次培训并定期考核。3、加强

7、护士制度职责的培训及学习。4、完善护士分层培训及记录。将分层培训成绩放于培训夹内。效果评价：所有科室均已制定护士分层培训计划，并不断完善培训考核及记录。三、病房管理落实情况主要出现的问题：1、病房内物品摆放多，房间乱。2、患者床单松，床单不整洁；3、陪护椅未折叠，未归位。4、陪人多，家属打牌。6原因分析：1、责任护士责任心不强，未及时巡视病房。2、未向患者及家属做好入院宣教。未得到家属的配合。3、护士监督检查不到位。整改措施：1、责任护士做好入院宣教，随时劝离家属，随时督促和协助家属整理好床头桌的物品。2、向患者家属做好宣教，做好陪人管理工作，陪护

8、椅及时折叠。保持病房的整洁、安静，给患者提供一个良好的环境。3、加强对病房的卫生管理，责任护士按时巡视病房。护士长每日至少