92例宫缩乏力性产后出血的临床分析

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1、92例宫缩乏力性产后出血的临床分析【关键词】宫缩乏力性产后出血产后出血是威胁孕产妇生命安全的严重疾病，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%。据我院观察引起产后出血原因中，仍以宫缩乏力所致者最常见，现将这一主要原因做一浅析。1资料与分析1.1一般资料我院于2004～2006年间，收住院分娩总数为4126例，按胎儿娩出后2h内失血量超过400ml或24h内失血量超过500ml，称为产后出血［1］，宫缩乏力性产后出血的发生率为2.23%，产后出血量的测定均采用容积法。1.2产后出血的原因按主要原因，因宫缩乏力92例

2、，占总数86.09%，胎盘滞留所致出血8例，占总数的10.22%，余为软产道裂伤和凝血功能障碍，分别占2.61%和1.08%，在宫缩乏力性出血中，影响产后出血的因素以分娩方式最明显，剖宫产分娩者72例，占78.26%，正常阴道分娩者16例，占17.39%，胎头吸引助产者4例，占4.35%。1.3产后出血量92例宫缩乏力性产后出血中，出血量400～1000ml为74例，占80.45%，1001～1500ml为9例，占9.78%，1501～2000ml为6例，占6.52%，2001ml以上3例占3.26%，发生失血性休克16例（17.39

3、%）。1.4处理出血的方法有休克者边抗休克边止血，对于宫缩乏力性出血主要采用经腹壁手法按摩子宫刺激宫缩，并应用宫缩剂等方法，效果不佳的，用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注后增强宫缩剂的缩宫效果，使82例病例出血得以控制，4例在剖宫产术中出血不止，用肠线缝扎局部血窦加纱布填塞宫腔制止出血而获成功，6例因剥离面出血难以控制及子宫胎盘卒中行子宫次全切除术。2讨论宫缩乏力出血占产后出血的首位原因，导致宫缩乏力的因素较多，诸如产程延长，子宫过度膨胀，子宫肌纤维发育不良等，因此研究如何保护产力，设法恢复子宫收缩及缩复功能则是防治产后出血的关键措施

4、，但手术产也是不可忽略的因素［2］。经验证明，补充钙剂可提高子宫对宫缩剂的敏感性，孕妇常伴有低血钙，而钙是宫缩不可缺少的物质，另外，钙离子是凝血因子Ⅳ，在多个凝血环节上起促凝血作用［3］。对于产妇有要求再生育者，行宫腔纱条填塞亦是有效的止血措施，但要加强术后抗感染治疗，为预防产后出血，应做好孕前及孕期保健工作，对有可能发生产后出血的孕妇更应重视，因产后出血约80%发生在产后2h内，可见医疗常规中的规定产妇结束分娩后必须在产房严密观察2h是非常必要的。【参考文献】1乐杰.妇产科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，224.2庄依亮

5、.积极防治产后出血降低产妇病死率.中国实用妇科与产科杂志,1993,9（4）：194.3李晶.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2000,16（12）：759.作者：魏丽娟作者单位：161300黑龙江讷河，讷河市人民医院