局部止血材料研究新进展

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1、万方数据I堡鲨J鱼皇旦皇!璺!旦皇!l里型：!Q旦‘局部止血材料研究新进展李正超，刘璐，张娟，李灵芝【摘要】介绍了正在研究或已投入使用的具有代表性的止血材料，着重阐述了不同止血材料的止血机理、止血性能及其优势与不足，指出价格低廉、资源丰富、生物安全的高分子材料更受研究者的青睐，将成为止血材料研究的主要对象，旨在为外科医生了解止血材料的止血特性、掌握正确的使用方法、充分发挥其止血效果提供一定的参考，同时也为药学工作者进一步研究新型止血材料提供借鉴。【关键词】止血材料；创伤；壳聚糖；沸石[中国图书资料分类号】R318．08[文献标志码】A[文章编号】1003—8868(2015)10—0109—

2、04DOl：10．76871J．ISSNl003—8868．2015．10．109NewprogressintopicalhemostaticagentLIZheng—cha01．LIULu二．ZHANGJuan3．L1Ling—zhi4(1．AffiliatedHospitalofLogisticsUniversityofPAP，Tianjin300162，China；2．DepartmentofChemistry，LogisticsUniversityofPAP，Tianjin300309，China；3．TianjinMunicipalCorpsHospitalofPAP，Tianji

3、n300162，China；4．DepartmentofPharmaeoehemistry．LogisticsUniversityofPAP，Tianjin300309，China)AbstractTherepresentativetopicalhemostaticagentswerereviewed，withthemechanism，performance，advantagesanddisadvantagesfocusedon．It7Spointedoutthatthebiopolymermaterialsmightbeanresearchemphasisofhemostasis．Surg

4、eonsandpharmaceuticalresearchersmayfindreferencesforhemostaticagent．[ChineseMedicalEquipmentJour—hal，2015，36(10)：109-112】Keywordshemostaticagent；trauma；ehitosan；zeolite0引言出血是创伤发生后最常见的临床表现之一，而出血失控被认为是导致伤员现场死亡的首要原因⋯。如何在现场对伤员出血进行有效控制，稳定伤情，为后续治疗创造条件已经成为摆在医学T作者面前亟须解决的重要课题。目前，国内外研究的止血材料主要包括蛋白质类、多糖类等有机止血材

5、料和沸石、高岭土等无机止血材料。本文根据文献报道，着重对近期正在研究及已经使用的止血材料进行简要综述。1有机止血材料1．1蛋白质类1．1．1纤维蛋白胶(fibringlue。FG)纤维蛋白胶主要由人或哺乳动物血浆制备的纤维蛋白原(含有凝血因子Ⅻ、纤维结合蛋白及适量的抑肽酶)和凝血酶浓缩物组成(如图l(a)所示)。其止血机制是通过高浓度的纤维蛋白原和凝血因子模拟机体凝血的第3阶段，形成一层纤维蛋白膜，黏附在创面上而达到止血作用。Agarwal等㈦研究了纤维蛋白胶对于大鼠大脑表面出血的止血作用，发现纤维蛋白胶所需止血u,11"日3较常规止血方法显著缩短。基金项目：武警总部后勤部项目(WHKL一1

6、7)：武警后勤学院创新跚队项日(WHTD201307)作者简介：李正超(1989一)．男，主要研究方向为药物化学．E—mail：lzc80251989@126．com．作者单位：300162天津，武警后勤学院附属医院(李正超)；300309天津．武警后勤学院化学教研室(刘璐)，药物化学教研室(李灵芝)：300162天津．武警天津总队医院(张娟)通讯作者：李灵芝，E—mail：13682196000@163com纤维蛋白胶具有良好的止血效果，但由于其来源于血液制品，存在着资源匮乏、安全性不高等问题。Carlson等13I制备了重组人纤维蛋白胶并与人的纤维蛋白胶进行止血功效的比较，发现重组人纤维

7、蛋白胶的止血评价分数相当于或者高于人的纤维蛋白胶。重组人纤维蛋白胶成为能够解决上述问题最具前景的替代品。1．1．2胶原蛋白(collagen)与明胶(gelatin)胶原蛋白是一种来源广泛、止血性能优良的可降解生物材料，早在1953年就有报道用胶原蛋白来止血(如图1(b)所示)。胶原蛋白的止血机理主要是通过引起血小板聚集来缩短血栓形成时间，从而达到止血目的。Qerimi等14l通过对胶原蛋白和氧化纤维素在旁路