组织损伤与修复1

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1、第一章细胞和组织的适应与损伤萎缩肥大增生化生细胞变性坏死凋亡正常细胞可逆性损伤细胞适应细胞不可逆性损伤细胞适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应。是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。第一节细胞和组织的适应肥大（hypertrophy）定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。分类代偿性肥大内分泌性肥大运动员骨

2、骼肌的增长肥大高血压导致左室心肌肥大妊娠期子宫平滑肌肥大甲状腺素分泌过多引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大上述两种类型的肥大均可见于生理性和病理性心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚左心室壁明显增厚，乳头肌增粗，心腔无扩张心脏向心性肥大（1）代偿性肥大（2）内分泌性肥大：妊娠→子宫肥大2.作用肥大可致组织、器官体积增大、重量增加、功能增强，具有代偿意义。过度肥大：呈失代偿状态。如心肌过度肥大→心力衰竭增生增生(hyperplasia)：组织或器官内实质细胞数目增多，常导致组织或器官的体积增大。1.类型：（1）生理性增生：a、代

3、偿性增生：部分肝脏切除后残存肝细胞的增生b、激素性增生：如青春期乳腺。（2）病理性增生a、代偿性增生:椎内外平衡失调后肌肉韧带增生b、内分泌性增生:雌激素绝对或相对增加，引起子宫内膜腺体增生过长，导致功能性子宫出血c、再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生2.作用：增强细胞的功能，有代偿意义。过度增生可逐渐发展为肿瘤。肥大与增生的相互关系虽然是两种不同的病理过程，但引起细胞、组织、器官的肥大与增生的原因往往十分雷同，两者常相伴存在。肥大与增生如何区别细胞本身的增殖特性（永久细胞、稳定细胞、不稳定细胞），决定它是单纯肥大还是伴

4、有增生。a、相对细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。b、对于细胞增殖能力活跃的组织器官，如子宫、乳腺等，其肥大可以使细胞体积增大（肥大）和细胞数目增多（增生）的共同结果。萎缩萎缩（atrphy）：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。1.特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，还可以伴有实质细胞数量的减少。2.类型：（1）生理性萎缩:生殖系统中卵巢、子宫、睾丸的更年期后萎缩。萎缩的子宫体积缩小，重量减轻正常心肌心肌纤维纵切面呈短柱状，有分支，细胞核位于中央心肌褐色萎缩萎缩心肌纤维变

5、细，细胞浆靠近核两端处可见棕黄色、大小不等、形状不规则的脂褐素沉着（2）病理性萎缩：①营养不良性萎缩-----脑缺血→脑萎缩②压迫性萎缩-----------肾盂积水→肾萎缩③废用性萎缩-----------长期卧床→肌肉萎缩④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎→肌肉麻痹正常脑成年人脑平均重量约1400g,大脑半球表面可见许多隆起的脑回和深陷的脑沟脑萎缩脑体积缩小、重量减轻、脑回变窄、脑沟变深变宽肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄肌纤维体积缩小，数量减小3

6、.病变：大体观：萎缩的组织、器官体积减小，重量减轻,色泽变深。镜下：萎缩的细胞体积缩小，数量减少。4.结局：（1）轻度萎缩→去除原因→恢复正常（2）持续性萎缩→细胞死亡化生（metaplasia）化生：是指一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。1.类型：根据化生好发的组织可分为：（1）上皮组织的化生a.鳞状上皮化生：支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮假复层纤毛柱状上皮主要分布于呼吸道粘膜，有保护和分泌功能复层鳞状上皮分布：皮肤、口腔、食道等内表面。b.肠上皮化生（2）间叶组织化生：间

7、叶组织化可生为骨、软骨等。2.对机体的影响：有利方面：增强局部的抵抗能力。有害方面：可发展为恶性肿瘤。胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮食道的胃上皮化生：反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修复时形成胃的柱状上皮皮肤表面切片口腔内表面切片习题1、非被覆鳞状上皮的器官发生鳞癌是因为：A.化生所致B.与外界相通的特征C.变性所致D.上皮缺损，肉芽组织修复E.与个体体质有关习题2、萎缩器官体积增大、形状发生改变见于：A.冠状动脉狭窄引起的心脏萎缩B.脑动脉硬化引起的脑萎缩C.严重的肾盂积水引起的肾实质萎缩D.肾结核E.慢性肾小球

8、肾炎正常肾切面可见皮质、髓质、和肾盂肾压迫萎缩肾体积增大，切面见肾盂、肾盏明显扩张，呈囊状，壁光滑，肾实质萎缩变薄，皮髓质界不情习题3、判断离体心脏萎缩最重要的根据是：A.心脏变形，表面血管弯曲B.心脏外形不变，表面血管弯曲C.体积明显缩小D.颜色呈棕色E.无法判断是否萎缩正常心脏其大小约与本人握拳相似，重量250g