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《xx县县级公立医院综合改革的实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、xx县公立医院综合改革实施方案（草稿）根据《国家卫生和计划生育委员会财政部中央机构编制委员会办公室国家发展和改革委员会人力资源和社会保障部关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发[2014]12号）、《xx省人民政府关于推进县级公立医院综合改革实施意见》（xx[2014]67号）和《xx市深化医药卫生体制改革领导小组关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》（xx改字[2014]2号）等文件精神，结合我县实际，特制定本方案。一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配
2、、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。二、功能定位10县级公立医院是公益二类事业单位,是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构人员培训指导,以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。三、实施范围及时间实施范围为县医院和县中医院。2014年12月1日全面启动实施。四、改革内容（一）、改革管理体制 1、建立完善法人治理结构
3、。推进政事分开、管办分开。县政府成立县级公立医院管理工作委员会（简称医管会），履行政府办医职能，代表政府行使出资人权利举办县级公立医院，主要负责公立医院发展规划制订、章程拟订与修改、资产投入、基本建设投资、医疗设备购置、重大业务、财务预决算、院长选聘与薪酬制定、医院运行机制监管等，并履行其他按规定负责的人事管理等方面职责，为公立医院改革发展提供支撑保障。医管会下设办公室，作为日常办事机构，负责医管会决策执行和公立医院日常监管工作，实现政事分开。落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权，明确县级医院举办主体。县级医院院长由医管会聘任；副院长由院长推荐提名，医管会聘任。县级医院执行医管会的决策，
4、具有独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入合理分配权、年度预算执行权等自主经营管理权，实现管办分开。2、合理配置资源。10针对县域群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定县域内医院的数量、布局、功能、规模和标准。加强县级医院中医服务能力建设，完善县级中医医院为龙头的中医药服务网络，积极利用我县中医药资源，充分发挥中医简、便、廉的特点和优势，促进中医药进基层、进农村、进社区。落实对中医医院的投入倾斜政策。落实基本医疗保障制度中鼓励和引导应用中医药服务的规定，将符合条件的中医诊疗项目（含适宜技术）纳入医
5、保报销范围并及时扩增。 (二)建立科学补偿机制1、完善补偿机制。破除以药补医,取消药品加成政策，全部药品(中药饮片除外)实行零差率销售。医院因药品零差率销售减少的合理收入,80%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政予以补偿;财政负担部分由省财政和县财政按6∶4的比例承担。医院要加强管理和全成本核算,降低运行成本。2、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,建立价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格,降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格。价格调整方案由县提出,经市物价部门平衡和审核,报
6、省价格主管部门同意后执行。10医保部门将调整的服务收费项目纳入医保支付范围，不增加患者的实际医药费用负担，因价格调整造成基本医疗保险基金出现赤字的,由县财政予以保障。价格调整要与医保支付政策衔接，在实施医保基金总额预付管理时，要充分考虑医院因药品零差率销售造成的收入减少，合理确定基金预付额度。已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的2015年前限期降低价格。拉开不同职级医师的服务价格差距,调动医务人员提高技术和服务水平的积极性。3、落实政府投入责任。围绕“保运转、保发展、促转型”，全面落实政府对县级公立医院的投入责任,对符合规划的基本建设及大型设备购置,由县政府根据轻重缓急和
7、承受能力纳入财政预算;对符合国家规定的离退休人员费用,由财政承担;对重点学科发展、人才培养,按照区域卫生规划确定的床位数落实投入;对政策性亏损,承担的公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务,按服务成本给予保障。落实对中医的投入倾斜政策。省财政对符合条件的县级公立医院的人才培养、专科建设等进行补助。 （三）完善药品及高值耗材供应保障制度 1、改革药品采购办法。县级公立医院使用的药品,要依托省集中采购平台
