《高血压讲座吴必智》ppt课件

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1、高血压病建康知识讲座三穗县中医院内科吴必智今年5月17日是世界高血压日活动主题是------“知晓您的血压和控制目标”。高血压病一、什么是高血压？高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。患病率是一种常见而且危害严重的疾病，美国统计，急性心脏意外1/2以上的病人，中风的2/3以上病人均患有高血压病。直接或间接因为高血压而死者，占美国总死亡率的1/2以上。欧美国家成人高血压患病率约为10%--20%。我国2002年调查显示,全国高血压患者约1.6亿。

2、老年人高血压患病率：老年人高血压患病率为40.4%老年男性38.5%，老年女性42.1%老年人高于成年人，老年女性高于男性黑人高于白人城市高于农村北方高于南方三高(发病率、死亡率、致残率均高)高血压患病率将在2亿左右；脑卒中死亡每年超过100万；致残者近600万。三低(知晓率、治疗率、与控制率均低)城市知晓率36.3%、治疗率17.4%控制率4.2%地区分布，北方高於南方，东北、华北属於高发区；沿海高於内地；城市高於农村；市区高於郊区，年龄增加患病率增加。诊断标准1999年WHO定义为血压≥140/90mm

3、Hg以上即为高血压⑵国家内分布：我国是高发国2003年全国高血压抽样调查：18.7%男性：12.15%女性：10.32%西藏：15.71%北京市：14.94%海南省：5.68%2、人群分布：年龄性别职业文化程度民族3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段：（发达国家）⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、营养缺乏、风心病、心肌病⑵生活水平提高期：传染病下降，人均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、高血压↑⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠心病、脑卒中↑⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣教开展，不良

4、生活习惯的改变，心脑血管病↓4、高血压的病因：遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、精神因素等，发病机制较为复杂，主要是在各种因素的影响下，使血压的调节功能失调而产生。5、高血压的发病机制：⑴血压的调节⑵遗传学说⑶肾素--血管紧张素系统⑷钠与高血压⑸神经精神学说⑹血管内皮功能异常⑺胰岛素抵抗⑻其他6、高血压的病理改变：⑴心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化⑵脑：脑动脉硬化、血栓、出血⑶肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血⑷视网膜：小动脉痉挛→硬化、出血渗出三、高血压的诊断标准高血压分期标准（WHO1999年）判断SBP(

5、mmHg)DBP(mmHg)理想水平<120<80正常<130<85正常高限130-13985-89高血压Ⅰ级(轻度)140-15990-99Ⅱ级(中度)160-179100-109Ⅲ级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90四、高血压的临床表现：1、一般表现：头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等2、并发症的表现：高血压的并发症靶器官与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关心脏心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成肾肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭（加重

6、高血压）动脉阻塞性病变，主动脉夹层分离3、高血压的分期：一期：无靶器官损害表现二期：至少有一项器官损害表现心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期：出现器官损害的临床表现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、动脉夹层、动脉闭塞性疾病4、实验室检查：为了诊断、了解靶器官功能状态及选择药物，需进行下列检查：血、尿常规，肾功能，血尿酸，血糖，脂质，电解质，心电图，胸部X线及眼底检查。动态血压监测：5、高血压的临床类型：⑴恶性高血压⑵高血压危重症：高

7、血压危象高血压脑病⑶老年人高血压6、高血压的鉴别诊断：确定高血压为原发高血压或继发高血压。继发高血压占5--10%左右：肾脏病变（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄）原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤妊娠高血压主动脉缩窄常见继发高血压特点：⑴肾实质病变：病史、肾功能损害、尿检查改变⑵肾动脉狭窄：血管杂音⑶嗜铬细胞瘤：阵发血压升高、心动过速、苍白、出汗等⑷原发性醛固酮增多症：低血钾⑸库欣综合症：肥胖⑹主动脉缩窄：上肢血压高、下肢不高、血管杂音五、高血压的预防和治疗1、生活方式调整：预防和治疗高血

8、压的生活方式的改善如果超重则减轻体重限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精[例如：24盎司（720ml）的啤酒，10盎司（300ml）的葡萄酒或2盎司（60ml）的威士忌]。对于女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司（15ml）。增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟）限制钠盐摄入少于每天100mmol(6克氯化钠)保证摄入足够的钾保证摄入足够的钙和镁戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的