《基本公共卫生服务规范》居民健康档案管理

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1、居民健康档案管理江油市疾病预防控制中心侯萍《2011年基本公共卫生服务规范》居民健康档案慢病患者管理目录《国家基本公共卫生服务规范》介绍《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》全国推行现况—制度建设2009卫生部成立项目协调工作组和专家组《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》2010《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》《国家基本公共卫生服务规范(2011年版）《关于开展2010年国家基本公共卫生服务项目考核的通知》201

2、1《国家基本公共卫生服务规范》介绍10大类41项健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。《国家基本公共卫生服务规范》介绍序号类别服务对象项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理2健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教

3、育3预防接种辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理《国家基本公共卫生服务规范》介绍序号类别服务对象项目和内容4儿童保健辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5孕产妇保健辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查6老年人保健辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导《国家基本公共卫生服务规范》介绍序号类别服务对象项目和内容7慢性病患者健康管理（高

4、血压）辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检8重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检《国家基本公共卫生服务规范》介绍序号类别服务对象项目和内容9传染病和突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理10

5、卫生监督协管辖区内居民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告健康档案概念、服务对象使用、维护建立过程服务内容ABCD居民健康档案—概念传统意义上的居民健康档案包括个人、家庭、社区三方面档案内容。新医改将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务内容。“个人健康档案”作为基本单员，也是当前档案主要形式。概念：指对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健

6、康管理的信息资源。为社区/乡村医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据，是医生掌握居民健康状况的基本工具，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。居民健康档案—概念用途目前主要采用以问题为导向的健康档案记录方式。1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。设计社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院的门诊、住院、家庭病床、预防保健等各服务科室的人员。承担服务主体居民健康档案—服务对象老年人0~6岁儿童重性精神疾病患者包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。辖区内常住居民孕产妇慢性病患者重点人群：居民健康档案—内容重点人群的完整档案：还

7、需包含各类健康管理或随访记录表格等。如计算高血压患者的档案内容数为四部分之和。其它医疗服务记录个人基本信息重点人群管理记录健康体检表一份完整档案其它医疗卫生服务记录：包括接诊、转诊、会诊记录。普通人群至少包含三部分普通人群至少包含紫、绿、黄三部分居民健康档案—个人基本信息第一类表格包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单位、联系人姓名与电话以及是否为常住人口、血型、文化程度、从事职业、婚姻状况、医疗费用支付方式等询问个人健康史，包括过敏史及过敏物质、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、