《病理生理学》ppt课件

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1、病理生理学Pathophysiology1谢可鸣孙晓东刘立民√2Room:403-3335liminliu@suda.edu.cnPathophysiologydepartment3水、电解质代谢紊乱Disturbancesofwaterandelectrolytebalance第三章4(Waterandelectrolytesbalance)容量(Volume)分布(Distribution)化学成分(Composition)渗透压(Osmoticpressure)相对恒定水与电解质平衡5体液(Bodyfluid)体

2、内的水和溶解在其中的物质6一、体液的容量和分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)7细胞内液(40%)细胞外液(20%)组织间液(15%)血浆(5%)Totalbodywater(TBW)60%Intracellularfluid(ICF)Extracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)PlasmaTranscellularfluid(Thirdspacefluid)1％8BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)Adultfe

3、maleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260年龄、性别、胖瘦影响体液容量的因素极度肥胖者<40%9二、体液的组成(Compositionofbodyfluid)10体液(Bodyfluid)体内的水和溶解在其中的物质水溶质电解质非电解质（葡萄糖、尿素、O2、CO2等）有机盐类电解质（Pr-等）无机盐类电解质阴离子阳离子11体液中主要的电解质成分及其分布血浆组织间液细胞内液mmol/LmEq/Lmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/LNa+142142145145

4、1010K+4444160160Ca2+2.551.53Mg2+1.531217.535阳离子总量150154151.5154187.5205Cl-10310311511522HCO3-2727303088HPO42-121270140SO42-0.510.51有机酸55蛋白质16155阴离子总量15415420512ECFICFNa+K+HPO42-、Pr-Cl-、HCO3-13三、体液的渗透压(Osmoticpressureofbodyfluid)1415280~310mmol/L(mOsm/L)血浆渗透压90~9

5、5%5~10%Na+、Cl-、HCO3-G、AA、Pr、尿素等16胶体渗透压（Pr）H2O17第一节(Normalmetabolismofwaterandsodium)水、钠正常代谢18一、水的正常代谢(Normalmetabolismofwater)19(Physiologicfunctionofbodywater)水的生理功能促进物质代谢调节体温润滑其他201.细胞内外水的运动(Waterbalance)水平衡2.血管内外水的运动3.体内外水的运动21体内外水的运动(Watermovementbetweenouts

6、ide-insideofbody)进出Drinking1300mlWaterinfood900mlWaterofoxidation300mlLungs350mlSkin500mlStool150mlUrine1500ml水摄入=水排出221500ml/day最低生理需水量:23二、钠的正常代谢(Normalmetabolismofwater)24(Physiologicfunctionofsodium)钠的生理功能维持体液的渗透压参与细胞动作电位的形成维持酸碱平衡25正常人体内总钠量：40～50mmol/Kg体重正常人

7、血清钠浓度：130～150mmol/L(142mmol/L)(Sodiumbalance)纳平衡26钠分布细胞内液(10%)，可交换细胞外液(50%)，可交换骨基质(40%)，不可交换(Sodiumdisposition)27100～200mmol60％40％可交换不可交换40～50mmol/Kg体重28肾脏排钠的特点是：多吃多排少吃少排不吃不排29(Regulationofwaterandsodiumbalance)三、水与钠平衡的调节30维持体液和渗透压相对稳定的主要机制：神经内分泌调节机制。执行调节指令并完

8、成维持内环境稳定任务的关键器官：肾脏。311.渴感(Thirst)渴中枢ECF渗透压血容量渴则思饮水饮水降渗压止渴感322.抗利尿激素(ADH)ECF渗透压有效循环血量渗透压感受器ADH肾重吸收水渗透压血容量容量感受器压力感受器33ADHV2受体激活GsAC活性cAMPPKA激活水通道蛋白移向胞膜